小儿常见疝：腹股沟疝

        腹股沟疝气是一种相当常见的小儿疾病，发生率约为3%，男孩发生的机会约为女孩的5-10倍。而早产儿与腹腔内压高的宝宝更容易出现腹股沟疝气，例如经常便秘的宝宝。在腹股处发现有隆起肿块，有些甚至会肿至阴囊部位。这些肿块多数是在哭闹、咳嗽、打喷涕、久站或剧烈运动后才突起来，但经平躺或休息后便会自然消失，有时须用手将它压回去。单纯的疝气所引起的疼痛，通常不会很厉害，但如果腹股沟处发生持续的剧痛，同时肿块无法压回去，且症状持续二三天，就有可能是因掉入的肠子、输卵管等坏死。这是非常严重的并发症，可能有生命的危险。

发现小儿腹股沟疝，妈妈应该怎么应对？

　　1.出现疝气，可让宝宝立即平躺，适当垫高下身，一般一会疝气就会消失；或用手轻轻地将肿块推回腹腔。

　　2.如果有疝气的宝宝出现的“气囊”很硬，又无法还纳回腹腔，又有呕吐、腹痛、发烧的情形出现，预示着小肠出现嵌顿，应立即就医进行手术治疗，避免因肠坏死导致败血症而危及生命。

关于小儿疝气的一些疑问

　　问：宝宝发生疝气不能回复原位怎么办？

　　答：这种情况叫嵌顿疝，嵌顿时间在3—4小时内，局部疼痛不明显，也无腹部疼痛时，可先试行手法复位。复位的方法是先让宝宝取头高脚低位，给予镇静、解痉药后，由专科医生给予手法复位。手法复位成功后24小时内，必须严格观察宝宝的腹部情况，如有无肚子胀、排大便情况等。

　　问：何时手术好呢？术后复发可能性大吗？

　　答：宝宝最佳手术时机1岁左右。手术复发率只有1%-3%，所以父母们不必担心。

　　问：宝宝一侧患有疝气，另一侧也会有吗？

　　答：宝宝在2岁以下发现腹股沟疝气一侧有疝气，另一侧患疝气的机会是10%～40%，而女孩患两侧疝气的机会更高。在一侧做疝气手术治疗的时候，可以同时打开另一侧腹股沟看看是不是也有疝气。虽然这是见仁见智，不过为了消除父母的疑虑，减少再次手术麻醉的风险，在做一侧手术的同时，也可从肚脐切开，用内窥镜探察。若另一侧也是疝气，两侧同时矫治是最适当的方法。

　　问：我家宝宝准备做手术治疗，要注意什么问题？

　　答：要与你的主管医生沟通，了解术前的各种事项，比如从何时禁食禁水，手术中可能出现的情况等等。不要太过紧张。

　　问：手术后如何护理宝宝？

　　答：手术后的第二天就可以出院。出院后一星期内返院复诊。术后可以淋浴，直至返院复诊医师检视伤口无碍后，才可以盆浴。注意保护好伤口，尤其是婴幼儿，不要让孩子将覆盖在伤口上的纱布抓掉；更不能因大小便弄脏纱布面污染伤口，造成伤口感染、化脓。

　　让患儿侧身睡，用一块软的棉质尿布折成长条状夹在会阴部，如果右侧手术，应让孩子左侧卧位，一旦尿了，就不会尿在纱布上而污染伤口。如果非兜尿布不可，应把伤口处的纱布露在尿布外面。 术后阴囊可有不同程度的肿胀，一般2～3天会消退；如果肿胀不消和发硬，可能有淤血，应请医生检查一下。如果肿胀和发硬不再发展了，淤血就会慢慢被吸收。