什么是切口疝？切口疝的临床表现有哪些？

切口疝是数以疝气的一种，通常是指腹腔内脏器或组织自腹部切口突出的疝，也是剖腹手术的常见并发症。那么，切口疝的临床表现有哪些呢?让我们一起去下面的文章中寻找有关的答案吧!

　　什么是切口疝

　　临床表现

　　1、症状

　　切口疝的主要症状是腹壁切口处有肿物突出，站立和稍微使力的时候突出的现象比较明显，而平卧的时候则会缩小甚至消失不见。

疝块较大有较多的脏器和组织突出时，可有腹部隐痛、牵拉下坠感等不适。部分病人可伴食欲减退、恶心、焦虑等。多数切口疝内容物可与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝，有时可有不完全性肠梗阻的表现。少数疝环小的病人，可发生嵌顿。

　　2、体检

　　切口瘢痕处肿物，多数与切口相等，亦有切口疝形成小于切口区域者。疝内容可达皮下，皮下脂肪层菲薄者，可见到肠型或蠕动波。嘱病人平卧，将肿物复位，用手指伸入腹壁缺损部位，再令病人屏气可清楚地扪及疝环边缘，了解缺损的大小和边缘组织强度。

　　诊断

　　1、病史

　　切口疝的患者们几乎全部都有近期腹部手术的情况，经常会出现切口感染和裂开等情况，或者患者的全身状况比较差，又或者患者有术前吸烟的习惯和一些慢性疾病的隐患等等。

　　2、临床特点

　　切口出现可复性肿块，体检可扪及腹肌裂开所形成的疝环边界。

　　3、辅助检查

　　可见疝内容物影像。

　　切口疝的治疗方法

　　一、西医

　　腹壁切口疝应以手术治疗为主，但对年老体弱、有使腹腔内压力增高的慢性疾患者、癌症晚期和合并内外科急危重症者，可非手术治疗，包括：保护切口疝、防止疝内容物损伤;局部使用弹力腹带或腹围包扎，防止疝块突出;处理咳嗽、便秘等全身情况。

　　如今，腹内压力增高的现象已经不再是非手术治疗的绝对禁忌证，因为应用人工材料的无张力修补技术，可以保证在不增加术后的腹腔压力的情况下，对术后的切口裂开或者切口疝复发的情况起到有效的预防作用。

　　1、术前准备

　　(1)改善全身状况、治疗合并症

　　手术前加强营养支持、纠正贫血和低蛋白血症、补充维生素C及K等，积极治疗糖尿病、凝血机制障碍、呼吸功能障碍、肝脏功能障碍、肾脏功能障碍等影响组织愈合的合并症或并发症，改善病人一般状况。

　　(2)治疗引起腹压增高的疾病

　　积极治疗肺部感染或合并慢性阻塞性肺病、大量腹水便秘或排尿困难等使腹内压力增高的疾病。吸烟病人劝其戒烟，前列腺肥大病人应用α-受体阻滞药解除排尿困难，慢性支气管炎急性发作者应用止咳、平喘、抗感染治疗，便秘者服用缓泻药以保持大便软化通畅等。

　　(3)术前应用抗生素

　　腹壁切口疝术前是否常规预防性使用抗生素目前仍有争议。Platt等曾报告切口疝修补术病人，围术期应用抗生素与否，其切口感染率无统计学差异;White等认为常规预防性使用抗生素，并不能减少切口的感染率;而Abramos等报告的结果则相反。作者认为，切口疝手术虽为无菌手术，抗生素的应用仍是十分必要的。因为原有切口可能有固有菌定居，且局部瘢痕组织血运较差，有潜在感染的因素。特别是植入人工材料者，一旦感染，将前功尽弃。

　　(4)人工气腹

　　巨大腹壁切口疝的病人，疝内容物复位后，可引起腹内压升高，甚至腹腔间隙综合征。早在20世纪40年代，Mereno首先应用人工气腹进行术前准备，　其作用是：①增加腹部肌肉的顺应性、松解腹腔粘连，缩短手术时间。②减少病人术后不适和腹内压升高等并发症。③降低术后复发率。组织学研究表明，气腹可使腹部已退变的肌肉伸长、复原和恢复原有功能。适应于预见修补术困难较大的病例和存在“腹外腹”的病人。