腹外疝的个体化治疗

   腹外疝是普通外科常见病和多发病，其中腹股沟疝是最常见的腹外疝，随着我国人口老龄化的来临，其发病率呈逐年上升趋势，而手术是治疗腹股沟疝的唯一可靠方法。

    湖南中医药大学第一附属医院疝和腹壁外科是目前省内首家提出并开展腹外疝个体化治疗的三甲医院，是由我院疝和腹壁外科专家张文兴教授带领的疝外科专业团队。经过近10余年的努力，我们开创了“腹外疝个体化治疗”的品牌，也广泛开展了先进的微创腹腔镜疝修补手术，积累了上千台各种复杂、疑难的疝和腹壁疾病的治疗经验。早在2007年张文兴主任率先在省内开展微创腹腔镜疝修补术，得到了患者的一致好评！

     湖南中医药大学第一附属医院疝外科制订了腹股沟疝的“个体化治疗”原则，虽然患者得的都是腹股沟疝这一种疾病，但每个患者又都是不同的个体，每人的身体及疾病情况又不尽相同，所以为每位患者“量身定做”一套治疗方案，以达到最佳的治疗效果是疝外科专业医师所追求的目标。我们逐步完善出一套针对不同腹股沟疝患者的“个体化治疗”方案如下：（1）6岁以下的儿童，我们采用腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎的方法，创伤小、恢复快，手术时间可缩短至10分钟，术后住院时间缩短至0.5-1天，应用该方法我科已累计治愈近1000例儿童疝，未出现复发病例，未出现精索损伤、术后慢性疼痛等并发症；（2）7-18岁的青少年及40岁以下的育龄青壮年患者，我们结合脱细胞基质材料生物补片可刺激患者自体组织增生、自身可降解、异物反应小的特点，采用生物补片进行腹股沟疝修补手术，术后舒适度高、复发率低、对生育功能影响小，为这一特定人群腹股沟疝的手术治疗提供了新的思路与新的材料；（3）对于其他成年及中老年患者，我们提出应根据患者性别、年龄、疝分型及全身情况等，采用全麻腹腔镜微创手术或局麻开放无张力疝修补手术的不同修补方式。

     我们针对患者的具体情况，进一步提出了成人及中老年人腹股沟疝的“个体化治疗”方案：能够耐受全麻的双侧疝、复发疝、可疑有隐匿疝、经济条件较好的患者建议进行腹腔镜腹股沟疝修补术；高龄患者、特别是心肺功能异常的患者建议行局麻下的腹股沟疝开放无张力修补手术。开放无张力疝修补手术和腹腔镜疝修补手术目前也都是国际上认可的治疗手段。开放手术简单快捷，局部麻醉扩大了手术适应证，也更加经济，特别适用于合并各种其他疾病的年老和体弱患者；腹腔镜手术属于微创手术，没有大的切口，使用全麻使患者不会有术中不适感，术后疼痛轻、恢复快、局部异物感少、复发率低，但费用相对较高。而腹股沟疝的治疗应因人、因病而异，开放无张力疝修补手术和腹腔镜疝修补手术也均可以做到微创。作为疝和腹壁外科专科，我们会充分告知患者腹腔镜手术和开放手术各自的优点，疝外科专业医生也会根据“个体化治疗”的原则和患者自身情况进行术式和补片的选择，以达到最佳的治疗效果；这种治疗理念也充分尊重了患者的知情权与治疗的自主选择权，在保证疝修补治疗效果的基础上最大限度地维护患者利益，临床应用以来，受到广大患者的好评，很多外地患者也不远万里慕名而来治疗。