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微创针型腹腔镜治小儿疝气不留疤

来源:未知日期:2015-11-05 10:06 点击: 字体大小:[小中大]

摘要: 小儿腹股沟疝在先天疾病中排在第一位，最常见的是斜疝，它是因为先天性腹膜鞘状突未闭所致，男孩、早产儿、低体重儿更容易患此

小儿腹股沟疝在先天疾病中排在第一位，最常见的是斜疝，它是因为先天性腹膜鞘状突未闭所致，男孩、早产儿、低体重儿更容易患此病。小儿腹股沟疝可以是单侧的，也可以是双侧的。微创手术是治疗小儿疝气最安全、可靠的方法，我们开展的针型腹腔镜手术，不仅给患儿带来的损伤小，而且连疤痕都看不到。

　　当然，并不是有疝气的患儿一出生就要手术治疗。1岁内的患儿可以暂不手术。因为随着患儿的生长发育，腹肌逐渐强壮，致使腹壁加强，疝有自愈的可能。但超过1岁的孩子，如果疝气还存在，几乎不能自愈，应该手术治疗。因为疝气会逐渐增大，加重腹壁损害，疝气压迫精索和睾丸，带来不利影响，也不利患儿的身心发育。它还会增加嵌顿、肠绞窄发生的概率，导致生命危险。1岁以内的患儿如果嵌顿超过3小时应到医院就诊，手法复位不成功时，应采取手术治疗。10岁以下的患儿通过微创手术，将疝囊高位结扎就可以了，10~14岁的患儿如果身体发育好个头高、疝气大，这就不单纯是腹膜鞘状突未闭，还存在腹股沟管的薄弱，所以单纯高位结扎不足以预防疝气复发，应该采取开放性生物补片修补术。

　　使用腹腔镜治疗小儿疝气，手术时间短，术后恢复快，还可以一次治疗双侧疝。近年来微创技术不断发展，腹腔镜疝囊高位结扎术成为小儿疝气治疗的主流术式。传统的手术方式至少需要2—3厘米长的切口，且有误伤膀胱、输精管的可能，其原因是手术中解剖、结扎、切断疝囊时过高，超过疝囊颈部。而腹腔镜行内环口荷包缝合，镜下内环口及内环口周围血管神经、输精管清晰可见，膀胱亦十分清楚，容易辨认。所以术中不会造成损伤。由于切口仅有0.3厘米，不需缝合，愈合后几乎不留疤痕。另外，单侧疝气的小孩，其中1／4对侧也有疝气，只不过是从外表发现不了。用腹腔镜给小孩作疝气，术中可以检查双侧腹股沟，所以一次手术就能同时解决双侧疝气，避免了传统手术方法治疗小孩单侧疝气术后3～5年因对侧疝气再次开刀的痛苦。