九旬老人患巨大疝 看微创手术如何解决

  我院门诊总是接到各类咨询电话，针对高龄老人做疝气手术的疑问尤为多，有的家属甚至觉得家中老人六七十岁，经不起各种手术了，提出是否可以不做手术之类的问题？今天，就我们医院2014年12月1日入院的邓爷爷病情来谈谈高龄老人疝气的治疗问题。

   今年91岁的邓爷爷患疝气十余年，起初只是腹股沟区域一个小小的包块，时有时无，不痛不痒，根本对其生活没什么影响。所以邓爷爷对突如其来的包块根本不在意，在2005年的时候邓爷爷发现此包块越来越大，隐约有拳头大小了，于是在家人的陪同下到医院看病，医生诊断为疝气，要求老人家开刀做手术，邓爷爷一听开刀就急了，想着自己八十多的高龄，一刀下去恐怕凶多吉少，所以拒绝开刀手术治疗。随着时间的推移，邓爷爷那个拳头大小的疝气越来越大，眼看已有排球大小了，邓爷爷经常感觉下身坠胀难受，行动起来也极为不便，但还是迟迟没下决心去做手术。直到有天无意中在老年人杂志上看到湖南中医药大学第一附属医院可以不开刀微创治疗疝气，邓爷爷喜出望外，马上拿起家里的电话打到医院咨询，在得知医院通过微创手术曾治疗过多例高龄老年疝气患者的经验。邓爷爷立即要求家人带着行李前往湖南中医药大学第一附属医院进行治疗。

  经过入院一系列检查，邓爷爷除了疝气外，身体状况一切良好。CT显示邓爷爷的疝气有15*15厘米大小，这么巨大的疝气在门诊病人中极为少见，加之邓爷爷91岁高龄的情况，我院张文兴教授决定亲自为其进行手术。2014年12月3日，张文兴教授为邓爷爷做了全麻下微创腹腔镜疝修补术。手术过程中，张文兴教授在腹腔镜下观察到患者疝囊巨大：疝环有5公分大，部分小肠及结肠进入疝囊并粘连，这一定程度上加大了手术操作难度。张文兴教授凭借多年内窥镜手术经验，仔细剥离粘连组织，修补缺损，并放置一张15*10厘米左右大小的防粘连补片将患者腹股沟区腹壁加强修补，在腹腔镜下，半小时就完成了手术。邓爷爷术后第二天也能像其他疝气患者那样活动自如，他非常高兴，临出院前还特意找到张文兴教授，表示感谢。下图为邓爷爷和张文兴教授的合影。

  张文兴教授说，像邓爷爷这样的例子并不多见，近几年随着来疾病常识的普及，现在越来越多的疝气患者选择尽早做手术。尤其是老年人患者切勿因为自身年龄过大，而过分担忧手术风险。老年人如果得了疝气不治疗或延缓治疗，通常会产生以下后果：

  首先会影响到患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症，又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病。

  其次，疝气发生嵌顿，肠子回不去，易发生肠坏死。如继发感染，还会因毒素吸收而出现毒血症，危及生命。

  最后，老年疝气久拖至不得不做手术时，故常出现疝囊巨大或囊壁粘连，导致手术操作困难、创伤增大，术后恢复欠佳。老年人的疝气是不可自愈的，最有效、可靠的治疗方法就是手术治疗。

  现在用微创腹腔镜疝修补术治疗疝气可谓是老年疝气患者的福音，不用开刀，通过腹腔镜手术器械，只需在患者腹部打三个一公分左右小孔就可以彻底治疗疝气。不但减轻了手术对老年患者的身体创伤，还解除了他们的心理负担。