内镜下胃肠息肉切除术

胃肠道息肉警惕癌变？

      胃肠道息肉即胃肠道粘膜隆起性局限性增生而形成的肿物。结直肠多发，可为有蒂、无蒂、广基、扁平状等形态。

      胃肠息肉早期多无明显症状，常需内镜检查发现。结直肠息肉可表现为便血，若出血量大或出血日久，可引起消瘦、贫血，息肉较大时，也可出现里急后重、便秘、腹泻、腹痛等症状。炎性息肉较少癌变，腺瘤性息肉与癌有密切关系，30%--45%的腺瘤性息肉可以癌变，尤其是绒毛状腺瘤恶变率极高。息肉越大、数目越多、或病理类型中腺瘤绒毛成分越多，癌变率越高；带蒂的腺瘤样息肉癌变率较低、而广基者癌变率较高；直肠息肉癌变率较高。一些息肉一旦发生了癌变，就会对人的生命构成威胁，所以不能轻视胃肠息肉，特别是结肠息肉更应引起人们的重视。

息肉具有家族性

       息肉患者，尤其是多发息肉患者，其家族成员也常患有息肉，因为息肉这种病具有家族性，又叫家族性息肉病，如家族性腺瘤病、黑斑息肉综合症等。如若发现家人有息肉病，其他成员应及早到医院检查，早诊断，早治疗，可以有效防止癌变。
 

胃肠镜下治疗息肉的方法有那些？

       胃肠镜息肉的诊断主要是通过胃镜、肠镜进行检查。在镜下发现息肉，首先要取病理活检，明确病理类型。待病理回报后在镜下直接进行息肉切除。有经验的医生可以不等取病理也能初步判定息肉的良恶性，在检查内镜的同时进行息肉切除。内镜下息肉切除，是防止其癌变十分有效的措施。我科已开展的镜下治疗息肉的方法有：高频电凝电切除、热活检、热探头、氩气刀、注射摘除、尼龙绳圈套, 内镜下粘膜切除术（EMR）,粘膜下剥离术（ESD）等。

为什么息肉切除后必须复查？    

       因为腺瘤性息肉切除后再生、复发的机率较高，多发性息肉容易遗漏。息肉切除术后随访复查，单个腺瘤性息肉切除，术后第一年随访复查一次，如检查阴性者则每3年随访复查一次。多个腺瘤切除或腺瘤大于2cm伴有不典型增生，则3～6个月随访复查一次，阴性则为1年随访复查一次，连续两次阴性者则改为3年随访复查一次，随访复查时间不少于15年。其实息肉这种病是“天生”的，自身无法预防，但是由息肉所导致的并发症是可以预防的，比如为了预防息肉癌变和息肉出血，就应该定期检查胃肠镜，发现息肉及时在内镜下切除。

我院开展国内最先进的内镜下粘膜切除术

      内镜下粘膜切除术主要适用于部分无蒂息肉、平坦或浅凹陷型息肉、平滑肌瘤、早期癌（包括食管、胃、结肠早期癌）的切除，其优点是能增加切除的面积和深度，达到根治的目的。近年来，我院微创内镜中心以此技术成功完成多例息肉、早期癌等诊治，有一位八十岁的老太太作胃镜检查时发现食管下段一微小稍隆起病变，活检等确诊早期癌，以往此种情况手术风险大，病人及家属也不愿意开刀手术，但有了内镜下粘膜切除术这先进技术，情况就变得简单很多。在内镜室，医生在监护下进行内镜下早期食管癌粘膜切除术，完整切除病灶，整个术程不超过十分钟，术中无明显出血，患者术后禁食二十四小时后即可进食流质饮食并很快就康复出院。

由此可见内镜下粘膜切除术（EMR）安全可靠，并发症少，使早期胃肠癌肿病人非手术治愈已成为可能，且相对传统手术治疗费用、住院时间等也明显减少,尤其适合于既往因年老体弱有禁忌症不能或不愿接受传统手术的患者。