急性胰腺炎的“轻重缓急”，该如何应对？

急性胰腺炎会引起比较严重的腹痛症状，通常起病比较急，病因多是由于胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食、外伤或者是一些自身免疫性疾病引起。根据临床表现，急性腺腺炎分为三种临床类型:轻症急性胰腺炎、中度重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。

1.轻症急性胰腺炎
症状：急性、突发、持续、剧烈的上腹部疼痛，可向背部放射，有的伴有发烧、恶心的症状，但不伴有器官功能衰竭及局部或全身并发症。

生物化学改变：血清淀粉酶和(或)脂肪酶活性至少高于正常上限值3倍。

治疗：

①禁食。急性胰腺炎发作需要绝对禁食，减少胰腺压力。

②抗生素消炎。疾病发作期间结合抗生素消炎治疗是很有必要的，如果患者出现反复发烧，还应该做血常规以及c反应蛋白检查。

③观察患者表现症状。如果患者腹痛比较严重，药物缓解痉挛的同时还应该给予止痛药。

④中医中药治疗，促进炎症吸收，增强自身免疫力，通常在1～2周内可恢复健康。

2.中度重症急性胰腺炎

症状：具备急性胰腺炎的临床表现和生物化学改变，伴有一过性的器官功能衰竭（48 h内可以恢复），或伴有局部或全身并发症。

治疗：

①禁食。急性胰腺炎发作需要绝对禁食，减少胰腺压力。

②抗生素消炎。疾病发作期间结合抗生素消炎治疗是很有必要的，如果患者出现反复发烧，还应该做血常规以及c反应蛋白检查。

③反复监测相关指标，动态了解病情变化。

④补液。给与抑制酸分泌和营养支持，缓解消化道损伤情况和增强机体能量。

3.重症急性胰腺炎
症状：具备急性胰腺炎的临床表现和生物化学改变，必须伴有持续（>48 h）的器官功能衰竭。

治疗：

①药物治疗：主要包括止痛剂或者H2受体阻断剂、抑肽酶、5-氟尿嘧啶等药物。其中止痛剂有阿司匹林或者布洛芬、扑热息痛等非甾体抗炎药物。
②液体复苏：患者可以在24小时内是液体复苏的最佳时期。发病初期每天需要补充液体的量在3500到4000ml，经常使用的是林格乳酸液。此外还可以补充一定的能量或者电解质维持电解质和酸碱平衡。
③减少胰液分泌：胰酶活性生长抑制以及其类似物能直接抑制胰腺外分泌，在一定程度上能改善腹痛等症状，还能降低淀粉酶的活性等。
④手术治疗：主要包括了经皮穿刺引流或者内镜引流、腹腔镜、开放性手术来治疗。主要针对患者出现胰腺坏死感染或者胰腺脓肿、多器官功能衰竭、败血症、休克等症状。
⑤腹膜腔灌洗：患者对腹腔内有大量渗出者，可以通过腹腔灌洗，使腹腔内含有大量的胰酶或者毒素物质的液体稀释，还能排出体外。

温馨提示：

   重症胰腺炎是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症，大多数重症胰腺炎是从轻症逐渐转化演变成的。因此，患有轻症胰腺炎的患者，一定要及早就医。并且根据胰腺炎的发病机制，平时一定要作息规律，饮食节制，少烟少酒，才能预防该病的发生。