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急性胰腺炎的“轻重缓急”,该如何应对?

来源:未知 日期:2021-11-23 09:24 点击: 字体大小:[]
摘要: 急性胰腺炎会引起比较严重的腹痛症状,通常起病比较急,病因多是由于胆道疾


急性胰腺炎会引起比较严重的腹痛症状,通常起病比较急,病因多是由于胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食、外伤或者是一些自身免疫性疾病引起。根据临床表现,急性腺腺炎分为三种临床类型:轻症急性胰腺炎、中度重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。

 

1.轻症急性胰腺炎
症状:急性、突发、持续、剧烈的上腹部疼痛,可向背部放射,有的伴有发烧、恶心的症状,但不伴有器官功能衰竭及局部或全身并发症。

生物化学改变:血清淀粉酶和(或)脂肪酶活性至少高于正常上限值3倍。

治疗:

①禁食。急性胰腺炎发作需要绝对禁食,减少胰腺压力。

②抗生素消炎。疾病发作期间结合抗生素消炎治疗是很有必要的,如果患者出现反复发烧,还应该做血常规以及c反应蛋白检查。

③观察患者表现症状。如果患者腹痛比较严重,药物缓解痉挛的同时还应该给予止痛药。

④中医中药治疗,促进炎症吸收,增强自身免疫力,通常在1~2周内可恢复健康。

 

2.中度重症急性胰腺炎

症状:具备急性胰腺炎的临床表现和生物化学改变,伴有一过性的器官功能衰竭(48 h内可以恢复),或伴有局部或全身并发症。


治疗:

①禁食。急性胰腺炎发作需要绝对禁食,减少胰腺压力。

②抗生素消炎。疾病发作期间结合抗生素消炎治疗是很有必要的,如果患者出现反复发烧,还应该做血常规以及c反应蛋白检查。

③反复监测相关指标,动态了解病情变化。

④补液。给与抑制酸分泌和营养支持,缓解消化道损伤情况和增强机体能量。



3.重症急性胰腺炎
症状:具备急性胰腺炎的临床表现和生物化学改变,必须伴有持续(>48 h)的器官功能衰竭。

 


治疗:

①药物治疗:主要包括止痛剂或者H2受体阻断剂、抑肽酶、5-氟尿嘧啶等药物。其中止痛剂有阿司匹林或者布洛芬、扑热息痛等非甾体抗炎药物。
②液体复苏:患者可以在24小时内是液体复苏的最佳时期。发病初期每天需要补充液体的量在3500到4000ml,经常使用的是林格乳酸液。此外还可以补充一定的能量或者电解质维持电解质和酸碱平衡。
③减少胰液分泌:胰酶活性生长抑制以及其类似物能直接抑制胰腺外分泌,在一定程度上能改善腹痛等症状,还能降低淀粉酶的活性等。
④手术治疗:主要包括了经皮穿刺引流或者内镜引流、腹腔镜、开放性手术来治疗。主要针对患者出现胰腺坏死感染或者胰腺脓肿、多器官功能衰竭、败血症、休克等症状。
⑤腹膜腔灌洗:患者对腹腔内有大量渗出者,可以通过腹腔灌洗,使腹腔内含有大量的胰酶或者毒素物质的液体稀释,还能排出体外。

 

温馨提示:

   重症胰腺炎是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症,大多数重症胰腺炎是从轻症逐渐转化演变成的。因此,患有轻症胰腺炎的患者,一定要及早就医。并且根据胰腺炎的发病机制,平时一定要作息规律,饮食节制,少烟少酒,才能预防该病的发生。

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