胆囊炎反复发作，小伙竟想保胆取石！

在长沙打工的娄底小伙小钟，近日强忍着腹痛来我院肝胆外科就诊。据悉，小钟于今年6月体检发现胆囊结石后未处理，次月急性发作后前往长沙某医院急诊进行输液治疗，症状有所缓解。当时，该院医生建议小钟办理住院手续，安排腹腔镜手术切除胆囊，而小钟却以工作繁忙为由推脱了。

仅一个多月过去了，小钟出差回来隐约觉得腹部不适，随后来我院肝胆外科就诊。经过复查肝胆B超，显示小钟胆囊壁毛糙，其内可见多个结石，最大14*11mm。

在就诊过程中，小钟一直腹痛难忍，提出想做保胆取石手术。可是，我院肝胆外科朱朝庚主任医师果断拒绝了他的请求。小钟不解，追问其原因。朱朝庚主任解释说，治疗有症状胆囊结石的腹腔镜胆囊切除是首选术式，也是国际外科界公认的处理方式。朱主任说，胆囊的主要功能是储存胆汁、浓缩胆汁、调节胆汁的分泌。胆结石患者因长期炎症发作可导致胆囊壁纤维化，失去收缩功能，不能行使胆囊的功能。所以这种胆囊在体内的就如同一条“臭水沟”，若不及时处理，结石进入胆总管，以后反复的炎症刺激还可进一步引发胆总管结石、重症胆管炎，甚至胰腺炎等继发病，使得病情更为复杂。虽然，我们医院也有开展保胆取石手术，但是保胆取石手术具有严格指征，符合保胆取石手术指征的患者少之甚少。如果胆囊功能欠佳的患者，强行保胆取石，往往在术后几年又复发胆囊结石，最终不得不重返手术台。

针对胆囊结石是否需要手术，手术方式如何选择，朱主任建议参照以下三条：

1.有症状的胆囊结石

对于有临床症状胆囊结石，即胆囊结石合并胆囊炎反复发作、经明确诊断，无论胆囊结石大小，病史长短，均建议行胆囊切除术。

2.无症状的胆囊结石

对于无症状的胆囊结石患者如果不想马上切除胆囊，要做到密切随访而对于病史长，做不到密切随访，或者观察时间跨度过长时，建议手术切除为妙。

2.切胆和保胆手术的适应症
胆囊切除术：胆囊结石有过炎症发作、多发结石、泥沙样结石的，建议行胆囊切除，因为保胆取石的有较高的复发率，没把握好指征很容易复发，最后还是要行胆囊切除的。

保胆取石手术：对于孤立性或数量少的的无症状结石，而且胆囊功能良好，超声检查和手术中所见胆囊外观正常的，本人保胆意愿强烈是可以施行保胆取石手术，但是手术后需配合好中药中医辅助治疗，而且需要坚持复查以防复发。

科普

胆囊结石

胆囊结石是指胆道系统发生的结石疾病，是世界范围的常见病、多发病。其临床表现取决于结石是否引起胆道感染、胆道梗阻以及梗阻的部位和程度。

胆囊结石的病因

胆囊结石是我们日常生活中的常见病，为什么胆囊会长结石？归结起来大致分为三类：

一、感染因素：临床上由胆囊炎引起的胆结石；

二、饮食方面:不健康、无规律的饮食方式；

三、体质因素：胆汁代谢异常体质。

胆囊结石常见症状

• 典型的胆绞痛，特别是患者暴饮暴食或一次吃大量油腻食物、饮酒后，患者出现典型的右上腹阵发性绞痛，合并右侧肩背部放射性疼痛；
• 消化道症状：包括恶心、呕吐、厌油腻进食时疼痛会进一步加重；
• 其他症状：消化不良、腹胀、隐痛、畏寒、发热、黄疸。

患者有以上类似不症状时需要至医院进行检查，排查胆囊结石的可能，如果是胆囊结石，切勿拖延，尽早治疗！

胆囊结石的预防：

1. 规律用餐，均衡营养：规律进食，避免不吃早饭。饮食要注重多样化，限制生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物和烈酒的摄入，多吃杂粮和纤维素的食物，如全麦谷物和蔬果。
2. 加强锻炼，控制体重：保持健康体重可以降低胆结石的患病风险，经常锻炼有利于降低体内胆固醇和甘油三酯。
3. 慎用雌激素药物：一些医学证据表明绝经后服用激素（如雌激素），或者大剂量避孕药，可能增加女性患胆结石的风险。如果正在服用激素，需要与医生沟通以明确利弊、最佳选择！

温馨提示：

胆囊结石是我们日常生活中较为常见的疾病，如果在体检过程中发现胆囊结石，请听从专科医生的建议，选择合适的治疗方式。