罕见巨大脾囊肿腹腔镜下切除

  7月6日上午，47岁中年女性吴某来医院体检过程中，发现腹部有一包块。我院肝胆胰、疝、消化内镜外科郭正宇主任遂安排吴女士做进一步检查明确病变。随后腹部CT显示患者脾脏巨大囊性病变，大小为15*12*11cm，囊腔内充满液体并压迫到周围脏器，造成肝左叶和左膈肌向上移位。

见到如此巨大的脾囊肿，郭主任建议患者马上入院切除，吴女士觉得没有特殊不适，想延缓手术时间。郭主任强调，大多数脾囊肿临床症状不明显，小的脾囊肿可定期随访密切观察，但脾囊肿过大容易发生破裂，危及生命，应行手术治疗。吴女士最后接受了郭主任的建议办理入院手续。

经过一段时间检查与准备，7月16日，吴女士在全麻下完成了腹腔镜下巨大脾囊肿切除术。术中发现巨大脾囊肿几乎占据整个脾脏，累及时脾门，附着于肝脏左侧和膈肌左侧。抽吸出1500毫升囊液后行全脾切除术，术后放置引流管。7月28日，经过医护人员的精心护理，吴女士康复出院。

脾囊肿 

脾囊肿是一种临床上较为少见的脾脏占位性病变，按病因分类可分为寄生虫性囊肿和非寄生虫性囊肿。寄生虫性脾囊肿主要由细粒棘球蚴引起，又称脾包虫病，通常见于流行地区。非寄生虫性脾囊肿以青少年多见，根据囊壁有无内皮或上皮衬里，分为真性囊肿和假性囊肿。

脾囊肿的症状有哪些？

脾囊肿多无临床症状，只有在囊肿较大时压迫周围脏器才产生左上腹隐痛不适、腹胀、消化不良等症状。脾囊肿的主要并发症为感染、破裂和出血。

脾囊肿如何诊断？

超声、CT和MRI是脾囊肿诊断及鉴别诊断中最常用的影像学检查方法。超声检查可以显示囊肿内分隔和不规则囊壁，但CT和MRI对于囊肿的形态、囊内容物的性质和囊肿的确切位置及其与毗邻结构的关系的显示效果明显优于超声检查。脾囊肿的最终诊断取决于组织病理学诊断。

脾囊肿的治疗

脾囊肿的治疗主要取决于囊肿的大小和相关症状，直径＜5cm的无症状囊肿，有自发性吸收的可能，尤其是非寄生虫性囊肿，可采取保守治疗，进行超声或CT等定期复查即可。如果囊肿出现症状或直径超过5 cm的脾囊肿有感染、破裂和出血的风险，应进行外科处理。如果累及脾门，脾切除术仍是一种相对安全的手术。