胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗

    对于胆囊结石合并胆总管结石，传统手术方法为开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T 管引流术。近年来，腹腔镜胆囊切除已经成为胆囊切除手术的金标准；纤维十二指肠镜EST胆总管取石的广泛应用，取得了满意的效果。将LC手术联合EST序贯应用的治疗胆囊结石并胆总管结石的微创治疗，最大限度地发挥了各自的优势，例取得令人满意的疗效。南京市鼓楼医院肝胆外科尹卫民

    胆囊结石患者中有 10%- 15%合并胆总管结石， 其中 1/3 的胆总管结石不引起任何临床症状，被称为“隐匿性胆总管结石”。B 超或MRCP发现或疑有胆总管结石，行ERCP检查，合并胆总管结石后，即行内镜下 EST 和网篮取石。3～5天后行LC手术。双镜联合序贯治疗需要注意先行治疗性ERCP再行腹腔镜胆囊切除术，以防止LC术后EST取石失败，需再次开腹手术，从而增加患者痛苦和住院费用。

    腹腔镜、十二指肠镜序贯联合治疗方案，发挥各自的优势，取长补短，使微创治疗方法更加完善，不仅可使患者完全免除由腹壁引出T管所带来的痛苦和不便，同时保持了胆道系统的完整性和生理功能。尤其适合不能耐受外科手术的老年患者。

    结果表明，腹腔镜、十二指肠镜序贯联合治疗方案较传统开腹手术创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短、疗效确切、手术并发症少，是治疗胆囊结石并胆总管结石的完美组合。