“造口人”的困扰，你懂吗？

随着结直肠癌发病率的逐年提高，愈来愈多的病人需要进行造口手术，做了永久造口的病人必须终身携带造口袋生活。

什么是造口？

“造口”即人造的开口，它是通过手术将病变的肠段切除，人为地把一段肠管从腹腔拉出，将开口翻转缝于腹壁切口，取代肛门或膀胱功能。这些做了造口的患者大部分是直肠癌或膀胱癌术后的患者，他们出院后，需在造口处粘贴一个袋子，来收集排出的尿液或粪便，暂时或永久性改变人体的排尿或排便方式，医学上称这类患者为“造口人”。

“造口人”的困扰，你懂吗？

今年63岁的黄女士一年半前因直肠癌手术成为了“造口人“，“出门就犯怵，总担心造口出问题发出恶臭，让我很难堪”肠癌手术后，让原本性格开朗的黄女士变得不想出门跟人接触。后来经过我院国际伤口造口治疗师杨媚月的细心指导与心理疏导，黄女士慢慢对生活重拾信心。

肠造口患者由于手术方式的干预，排便方式发生改变，同时失去了括约肌的控制功能，不能控制自己的排泄行为以及由此产生的气味、响声等，永久性肠造口患者须终身佩戴造口袋来收集排泄物，同时，“造口人”的身体形态发生改变，造口对患者的日常生活及性生活、生活方式等会产生一些不良影响。

杨媚月说，很多患者在术后早期，因为心理障碍，拒绝接受任何处理造口和排泄物的指导，消极地对待造口。特别是当在使用造口器材过程中出现漏水、漏气时，病人会产生失望、自卑的心理，这些患者将造口看做禁忌，害怕被发现、被揭露，存在病耻感心理。因此会拒绝外出、社交，甚至渐渐地会有自闭倾向。现阶段，造口技术已经逐渐趋于完善，最需要解决的是患者的心理障碍。

  “早期肠造口的患者由于排便方式的改变，内心都难以接受，遇到这些问题，我们会慢慢疏导患者情绪，使他们从内心上接受这个事实，然后从帮助他们护理造口，到指导患者自己做造口护理，这都是一个循序渐进的过程。造口，经过专业护理后，通常不会对患者的生活质量造成影响，同样可以正常的工作、生活、娱乐！”湖南中医药大学第一附属医院国际伤口造口治疗师杨媚月如是说道。

造口治疗师如何来帮助”造口人”

相对于医生的“救命”，造口治疗师更关注提高患者术后的生活质量和心理健康。“造口患者的护理不仅仅是简单换药，包括造口袋更换、造口并发症处理，更重要的是对患者及其家属的健康教育和心理辅导等全方位的服务。”杨媚月认为，如果医生手术救了患者的命，而生活质量和心理健康却受到很大打击，治疗仅仅成功了一半。而救命之后有生活质量，患者能重新回归社会和家庭，“让患者活得有尊严”才是一名国际造口治疗师追求的目标。

在造口患者日常护理中，造口治疗师需要帮助与指导造口病人处理造口，尤其是刚做完手术的造口病人，他们看着身体上的造口，往往不知所措。其实，造口护理并不复杂，只要掌握以下几个步骤，学会熟练更换造口袋，造口问题对日常生活影响并不大。

造口患者的自我护理流程：

1、更换前用物准备：造口袋、弯剪、毛巾、柔软的卫生纸、棉签棒、水、垃圾袋；

2、清洁擦拭造口周围皮肤：使用生理盐水或温水毛巾轻轻擦拭造口周围皮肤，不要使用酒精等刺激皮肤，使其保持干净、干燥，以确保黏胶与皮肤最佳的粘合；

3、测量造口直径：使用配套的造口尺测量造口大小，用弯剪剪出相匹配的底盘尺寸，注意剪裁直径比测量直径大1～3mm，注意用手捋顺剪切口内侧，防止毛刺划伤造口，剪切完毕备用；

4、喷洒造口护肤粉：确保皮肤干燥后，喷洒少许造口护肤粉，均匀涂抹，几秒后将余粉扫除；

5、使用皮肤保护膜：取出皮肤保护膜，均匀涂抹在造口周围皮肤上待干，可形成一层透明的保护膜阻隔排泄物，防止或减少排泄物与皮肤接触；

6、涂抹防漏膏：使用湿棉签棒并挤压防漏膏均匀的涂抹在造口周围或者底盘上，使防漏膏与皮肤形成一体。防漏膏的作用是防止排泄物通过底盘中心孔间隙产生渗漏，防止造口周围皮肤问题；

7、黏贴底盘：揭除底盘保护膜，将底盘黏贴在皮肤上，并均匀按压底盘使其黏贴牢固；

8、佩戴好二件式或一件式造口袋；

9、夹上尾夹，并系上腰带。

造口护理流程简单易学，患者及家属通过学习， 一般1～2次即可完全掌握。

伤口造口失禁门诊介绍：

随着诊疗技术的发展和医学分科的不断细化，很多疾病的后期护理对护理工作提出了更高的要求。

从事外科护理工作29年的胃肠外科护士长杨媚月，在伤口、造口、失禁护理方面积累了丰富的临床经验。早在2011年杨媚月护士长就通过世界造口治疗师协会的严苛考核，获得国际造口治疗师协会（WCET）认证的执业资格证书，是我院第一个国际造口治疗师（ET）。学成归来后，她立即制订了科室伤口造口失禁培训计划以及伤口造口门诊开设方案，同时，主动承担院内疑难伤口造口及失禁病人的会诊。目前，伤口造口失禁门诊主诊内容有：

1. 伤口护理：处理各种常见皮肤问题，如急慢性皮肤伤口，感染性皮肤创面，植皮术后残余创面，压疮，糖尿病足，血管性溃疡，渗漏性皮肤溃疡，放射性皮炎，恶性肿瘤皮肤创面，皮肤窦道和瘘管等。
2. 造口护理：造口心理咨询、各种造口及其周围皮肤并发症的预防及处理、造口用品的选择及指导。
3. 失禁护理：大小便失禁患者的护理及皮肤问题的处理。

应诊地点：新病房大楼13楼22病区

主诊人员：杨媚月 国际造口治疗师 副主任护师

欢迎广大造口、伤口、失禁患者及家属前来咨询就诊

联系电话：0731-89669022护士站， 89669122医生办