为什么日本胃癌治疗得好？

        胃癌在东方人中发病率较高，其中日本人胃癌的发病率全球第一，是美国人胃癌发病率的十倍。中国也是胃癌高发地区，胃癌的发病率在恶性肿瘤中排第三位，是最常见的消化道肿瘤。而且胃癌有着年轻化的趋势，随着工作压力的增大、生活节奏的加快,年轻人生活不规律、多种不良生活习惯极易引致胃癌。临床显示，近五年来十九岁至三十五岁青年人胃癌发病率比三十年前翻了一番。虽然胃癌是严重困扰这日本人生命健康的恶性肿瘤，但是日本胃癌患者的生存期也是全球最高，下图显示胃癌的5年生存率高达80%，把其他国家远远甩在后面。

    同时，根据统计，从上世纪60年代开始，到现在近60年间，日本胃癌死亡率一直在持续稳定地下降。

为什么日本胃癌治疗得好？

1.胃癌早期筛查的全民普查
 

        日本人胃癌的早期发现得益于胃癌普查的开展，日本从1960年就开始进行胃癌普查。1964 年有40 万人进行了检查，到了1970 年就有 400 万人，1990 年后每年都有约600 万人进行胃癌筛查。胃癌早期筛查的最好方式就是胃镜检查，由于胃癌的早期症状非常不明显，而日本的胃癌发病率又非常高，等到发现胃癌时，往往已经到了晚期。所以，日本发起了全民胃癌早期筛查。宣传口号是“越早发现、越好治疗。”因为胃癌的生存期与诊断时机密切相关,所以早期胃癌5年生存率超过90%,而中晚期的胃癌即便经过以外科手术为主的综合性治疗,5年生存率仍低于30%。

2.普及冰箱的使用

        在60 多年前，由于没有冰箱，日本人大量食用腌制食物，胃癌发病率非常高。20 世纪70 年代日本开始普及冰箱，此后胃癌发病率大幅下降。

        美国在1930 年之前，胃癌也是主要的癌症。1930 年之后冰箱开始走进美国家庭，胃癌发病率才开始降低。

        在中国，城镇几乎每家每户都有冰箱，但是在农村，至少20%的家庭没有冰箱。这也使得农村的胃癌发病率是城镇的2倍以上。

        冰箱可以更好地保存新鲜食物，这就使得人们大大减少食用腌制食品和含有防腐剂的食品。同时，冰箱的低温环境，降低了食物中细菌的繁殖速度，让食物更新鲜。这些都有助于预防胃癌。

3.降低食盐摄入量
 

        食盐的摄入量，和胃癌的发病率是正相关的。科学家做过一项研究，根据尿液中钠离子的含量，推测食盐的摄入量。抽检了24个国家的人，发现吃盐越多的国家，胃癌病死率越高。

        在上世纪60年代之前，日本人饮食中盐的含量很高，经过几十年的宣传教育，日本人的平均食盐摄入量一直在下降，这有利于防治胃癌。

4.防治幽门螺杆菌

        胃溃疡具有癌变的风险，不少胃癌就是由胃溃疡发展而来的。幽门螺杆菌感染是引发胃溃疡的重要原因。中国科研人员曾经做过一个临床实验，在根治胃溃疡后，对患者进行随访，在随访15年后发现，根治胃溃疡明显降低了胃癌发病率和病死率。

        从2013 年开始，日本的国家健康保险开始为胃溃疡的根治埋单，希望能够进一步降低胃癌及相关病死率。防治幽门螺杆菌，根治胃溃疡，可以降低胃癌的发病和死亡风险。