胃癌和肠癌的防治

胃癌

  我国男性胃癌发病率是女性两倍

  癌症并非“白头翁”、“银发婆”的专利。如今胃肠肿瘤尤其是大肠癌的发病率越来越高，且呈年轻化趋势，中青年人士也需关注防癌知识。

  湖南中医药大学第一附属医院张文兴教授指出，中国胃癌人数约占世界胃癌人数的50%。在我国高发肿瘤中，胃癌发病率位居第二，死亡率排第三我国胃癌发病率存在地区差异，以青海、甘肃、宁夏为代表的西北地区和江苏、上海、浙江、福建等东南沿海地区发病率较高，广东、广西、贵州为低发区。在湖南，湘西为高发区，农村比城市高出60%~70%。

  总体来说，胃癌的发病随年龄增长呈现上升趋势，40~60岁年龄段常见，而男性患者大约是女性的两倍。张文兴指出，近年来，我国胃癌发病率总体呈下降趋势，以远端胃癌下降为主，而近端贲门胃底部癌未下降。然而，胃癌的诊治现实仍然是严峻的，存在着“三高” 和“三低”现象，分别是发病率高、复发转移率高、死亡率高和早诊率低、根治切除率低、5年生存率低。

  张文兴呼吁，人到中年要“保胃”，胃不舒服应及早做胃镜检查。他有位同事到外地出差时感到胃不舒服，回到长沙马上做胃镜，结果查出为早期胃癌。胃癌中晚期治疗效果不佳，而早期胃癌治疗效果好。其同事做完手术，如今已十多年没有复发。

胃癌多是“吃”出来 根治只能靠手术

不良习惯：

饮食不规律、不吃早餐

用餐速度快、暴饮暴食

吃剩饭剩菜、喜食烫食

吃霉变食物、吸烟喝酒

  胃癌的危险因素有很多。张文兴指出，幽门螺旋杆菌（HP）感染可使胃癌发生风险增加2倍。如果已经查出感染了幽门螺旋杆菌且胃部有不适，应该尽快治疗。“我早年间查出感染了幽门螺旋杆菌。经过药物治疗后，现在控制得很好，生活质量也得到改善。”张文兴说，胃癌也可以说是“吃出来的肿瘤”。食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高，会增加患癌风险。他指出，中国人不吃早餐、饮食不规律、 用餐速度快、暴饮暴食、吃剩饭剩菜、喜食烫食等习惯都会导致胃癌“找上门”。

研究还显示，在吸烟的人群中，胃癌，特别是胃食管交界处癌的发生率会升高一倍。

长期大量地喝酒容易导致胃炎、胃溃疡反复发作，这正是滋生胃癌的温床。流行病学调查，约10%的胃癌发病具有家族聚集倾向。父母等一级亲属中如果患有胃癌，子女患胃癌危险要比普通人高2～3倍。

张文兴提醒，要远离胃癌，务必不吃霉变食物，少吃或不吃熏制、腌制和泡制食物。规律进餐，不暴饮暴食，不食过硬、过糙、过烫食物，实行分餐，减少幽门螺旋杆菌交叉感染。一项大规模前瞻性研究发现，相比每日水果蔬菜低摄入组，高摄入组胃癌发生风险降低44%。而食用葱蒜类蔬菜，也可减少胃癌发生。

关于胃癌的治疗，湖南中医药大学第一附属医院张文兴教授认为，在所有的治疗方案中，手术是最重要的，因为它是唯一能根治胃癌的手段。但她同时指出，肿瘤治疗没有“一劳永逸”的办法。复发风险随时存在，即使是根治术后，仍有30%~80%局部或远处复发。因为单个癌细胞可能在术前就已播散，而且肿瘤细胞可经血液循环和淋巴系统播散到机体的其他组织和器官。因此，病人随访非常重要，这是及早发现转移复发的重要环节。如果病人做了根治手术，头两年建议3~6个月来复查一次，接下来的三年，半年复查一次。5年后需要每年复查一次。

肠癌

中国大肠癌患者

比国外年轻15岁

“大肠癌有中国特色。”张文兴指出，我国大肠癌多发生于大中城市，患者比国外患者“年轻”10~15年，平均发病年龄为45岁左右。中国患者恶性程度高，一发现就是晚期，且发生部位较低，直肠癌占60%~70%，而欧美大多数为结肠癌。

  其实，许多大肠癌患者完全可以早发现。张文兴指出，直肠癌指检、直肠镜、乙状结肠癌检查可及时发现多数大肠癌。有高危风险因素的人士平时要注意大便问题，别把便血错当痔疮，把脓血便错当痢疾。生活中，要避免高脂肪、高蛋白、低纤维饮食，红烧肉爱好者要管住嘴。他建议，年龄介于40～75岁的一般人群可以开始第一次结直肠癌筛查，采用问卷调查和粪便潜血试验。粪便潜血试验应每年进行一次，如果连续3次检测正常，以后可2至3年做1次检查。高危人群需接受结肠镜筛查。如肠镜发现息肉要及时切除，以后每年复查结肠镜直至正常。结肠镜复筛阴性，需要每年进行粪便潜血试验，结肠镜每3至5年复查1次。

症状：排便习惯改变 便血肚胀贫血

“大肠癌有哪些症状呢？”湖南中医药大学第一附属医院张文兴教授介绍，肠癌主要有如下五大表现：肠刺激症状和排便习惯改变，便血，肠梗阻，腹部肿块，贫血、消瘦、发热、无力等全身中毒症状。

“如发现大便习惯改变，如突然一天几次或有血，比如鲜红的血或是浓黑色的血，都应该警惕。”他说，如果经常肚子胀痛，也可能是肠癌引起的肠梗阻。此外，肠癌病人一般便血比较厉害，经常脸色苍白，大多会贫血。“很多人还以为是突然间减肥成功了，其实是得了肿瘤。”张文兴说，家族史也是大肠癌的高危因素，20%的患者跟遗传有关。中国人的肠癌50%是直肠癌，30%的直肠癌可通过指检确诊。