大便带血定期检查预防结肠癌

结肠癌早期症状常与痔疮、贫血相混淆，很多患者并不在意等到发现时已经发展到中晚期，下面两个典型病例提醒患者如果出现这些症状要及早就诊。

    李某某，男、65岁，体检发现贫血，查血色素68g/L，平常无便血，大便颜色正常，无腹痛、腹胀、腹泄。大便隐血检查阳性，结肠镜检为右半结肠癌。

    王某某，女，20岁，头晕乏力2月，体检发现贫血，查血色素56g/L，平常偶有大便带血，月经周期及量基本正常。无腹痛、腹胀、腹泄。大便隐血检查阳性，结肠镜检为横结肠癌。

专家建议：

     结肠癌患者一般有大便带血，但发病在结肠分段比较高的部位，如：升结肠（又称为右半结肠）、横结肠前段可以没有肉眼可看见的血便，因为这些部位即便肿瘤侵蚀肠壁小血管，这些少量的血液混合在大便里，通过一段比较长的大肠，加上一些物理和化学的反应，拉出来就基本上看不到血的颜色了。而长期这样的慢性失血自然就会造成贫血。除此以外，这一段肠腔比较大，而在这一段肠腔里的大便是呈湖状的，大便基本都可以通过，除非肿瘤生长到占满整过肠腔，使大便通过艰难造成腹痛。这一段结肠的大便还没有成型，成型在左半结肠和乙状结肠，所以这一段病变并不一定出现腹泄。所以，一部分结肠癌可以没有腹痛、腹泄和血便，仅仅表现为贫血。

    有贫血的患者，要考虑做大便隐血检查， 隐血阳性除考虑胃出血的可能，也还要考虑大肠出血 、大肠癌的可能，建议做结肠镜检查，这是最直观的办法。

其他误区：

1、女性患者患结、直肠癌下腹部扪及肿块误认为妇科肿瘤。（10%）女性患者，患左半结肠癌、右半结肠癌、乙状结肠癌、一部分直肠癌都可在下腹部扪及肿块，容易首先考虑为妇科肿瘤。卵巢肿块，除了原发肿瘤外，胃癌、结肠癌也极容易转移到卵巢，胃癌卵巢转移的发生率是33%-38% ，结肠癌卵巢转移的发生率是3%-10% ，因为胃癌、结肠癌与卵巢有特别的亲和力。 女性患者，尤其是中青年女性病人，下腹部扪及肿块，除了考虑妇科肿瘤外，还要考虑胃癌、结肠癌盆腔转移的可能，建议看一看消化肿瘤专科，毕竟消化肿瘤与妇科肿瘤的治疗完全不一样。