小孔内完成大手术 腹腔镜下直肠癌根治术显优势

    今年60岁的卢老伯3个月前无明显诱因出现了带有暗红鲜血的大便，刚开始没有重视，结果症状越来越严重。后来到湖南中医药大学第一附属医院检查发现，卢老伯得了直肠腺癌。“直肠癌发病居全国居民恶性肿瘤发病的第3位，而死亡率则位居第5。我国结直肠癌发病率和死亡人数不断增长，每年新发病例已经超过17万，每5分钟就有1人死于大肠癌。”据湖南中医药大学第一附属医院微创外科主任医师张文兴介绍，庆幸的是卢老伯的直肠腺癌没有转移，后及时为他进行了腹腔镜下直肠癌根治术。

    治疗直肠癌传统上采用开腹肿瘤切除术，不但出血多、创伤大，且恢复慢、疼痛较重、术后胃肠功能恢復缓慢。湖南中医药大学第一附属医院微创外科主任张文兴表示，与传统开腹手术比较，现在腹腔镜治疗大肠癌的效果已经达到甚至超过传统开腹手术，其视野更清晰，淋巴结清扫更细致，具有出血少、创伤小、疼痛轻、术后胃肠功能恢復快、机体免疫功能影响小、住院时间短及美容效果佳等优势，患者住院时间仅一周左右。

    由于不需要开腹，创伤小、出血少、恢复快、无感染的等优点，“腹腔镜下结直肠癌根治术”越来越受到结直肠癌患者的欢迎，随着腹腔镜胃肠外科的发展，该术种将会成为未来的外科发展的趋势与主流。

　　“与传统的开腹式手术相比，腹腔镜优势更为明显。”张文兴教授指出，与传统手术方法相比，该手术优势主要表现在：

 　　●创伤小。只需在腹壁做4~5个指尖大小的操作孔，既可完成整个手术操作，避免了剖腹手术的创伤。

 　　●手术彻底。手术所需的气腹扩大了手术视野，使剖腹手术的盲区完全暴露在视野中，避免了损伤邻近脏器，对肿瘤的清扫更彻底，可降低复发。腹腔镜能够进入狭小的空间，完整地切除肿瘤及其系膜，使低位直肠癌保肛率大幅度提高，不仅降低了复发率而且也提高了患者的生存质量。

 　　●术中应用超声刀和分离止血，出血量明显减少。

 　　●由于不需要开腹避免了腹腔脏器长期暴露，减少了液体丢失和渗出。

 　　●由于不需要开腹，无切口出血、感染、裂开及切口疝等切口并发症。

 　　●明显减轻剖腹术所引起的肠粘连。

   避免剖腹术后，病人因怕引起伤口疼痛而不敢咳嗽，进而造成肺部感染。病人腹壁创伤小，可以更早下床活动，有利于早期恢复。

  专家支招：怎样预防直肠癌？
（1)积极防治直肠息肉、肛瘘、肛裂、溃疡性结肠炎及慢性肠道炎症的刺激;对多发性息肉、乳头状息肉，一旦诊断明确，应早期手术切除，以减少癌变机会。    
（2)饮食宜多样化，养成良好的饮食习惯，不偏食，不挑食，不要长期食用高脂肪、高蛋白饮食，经常吃些含有维生素和纤维素的新鲜蔬菜，可能对预防癌症有重要作用。
（3)防止便秘，保持大便通畅。
（4)预防直肠癌，前期筛查工作是关键。专家建议，没有结直肠癌家族史的人，每年做一次肛门指检和大便潜血检查；有结直肠癌家族史或慢性肠炎的人，应提前到40岁左右做肠镜。