老人间歇跛行因下肢动脉闭塞

        75岁刘爷爷半年前出现间歇性跛行，因为年老体弱，未引起家人的重视，一个月前刘爷爷出现了右下肢疼痛，脚趾出现溃烂坏死遂来医院就诊。我院普外微创科黄湘俊博士接诊后表示，老人的脚趾出现发黑溃烂的情况，排除了糖尿病足，应该是下肢动脉闭塞引起的。随后，张文兴主任及王永恒副主任组织全科会诊，确诊为Leriche综合征，是下肢动脉硬化闭塞症中一种严重类型，常表现为间歇性跛行、双侧股动脉搏动消失、阳痿等症状。如不及时处理，可能会累及肾动脉，导致肾功能衰竭，脚趾坏疽进一步加重，需要截肢。全科讨论后，决定为患者行血管腔内治疗，采用难度较高的Kissing balloon技术，行腹主动脉、双侧髂动脉球囊导管扩张及支架植入术。术中实现了血管再通，股动脉及下肢动脉搏动正常，术后间歇性跛行及下肢疼痛明显好转。

下肢动脉闭塞，一种常见老年病！

       下肢动脉闭塞是一种常见的老年病，在冬季很容易发作。医生表示，下肢动脉闭塞是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。

       据介绍，下肢动脉闭塞早期仅表现为患侧肢体的乏力，比如上下楼后还会出现腿脚怕冷、发麻，个别的还会抽筋。这一时期最容易被忽视，往往误认为是人上了年纪，腿脚不太灵活了。

       其次，运动后下肢酸胀疼痛，特点是行走一段距离后觉得下肢主要是小腿部疼痛乏力，同时伴有紧绷和束缚感，症状加重后可演变为剧烈的疼痛，不得不停止行走，休息一会儿之后又能继续行走，行走同样的距离后症状再次出现，如此循环。这在医学上称为“间歇性跛行”。

       再则，是休息时疼痛，医学上称为“静息痛”，同时伴有肢体皮肤温度下降和颜色苍白，下肢动脉硬化发展到静息痛阶段就标志着患者出现了严重的肢体缺血。这个时期就提示患者必须积极治疗了。

       除此，就是腿部或脚部的溃疡或坏死，“下肢尤其是患病部位长期处于缺血状态，最终就会因缺水干涸，表现出发黑发干的症状。”

■特别提醒

预防下肢动脉闭塞
严控血压血糖血脂等

       医生表示，有长期吸烟史，高血脂、糖尿病、高血压患者也比常人更易遭遇下肢缺血的烦恼。所以，预防下肢动脉闭塞最主要的在于严格控制动脉粥样硬化的危险因素，如严格监测、控制血压、血糖、血脂，严格戒烟，可延缓动脉粥样硬化的进程，降低下肢动脉硬塞症的发生率，并预防心脑血管不良事件的发生。

       上述高危人群如果发现自己比常人更容易脚冷，总是走不动路或走一小段路就觉得下肢酸痛，一定要及时去医院咨询血管外科医生，进行必要的检查。“平时的自我检查也很重要，要注意观察自己脚部的皮肤颜色是否变得紫红，如是也要去检查。”

       需要注意的是，一旦确诊患有下肢动脉闭塞，要加强锻炼、严格用药，或积极手术治疗；平时要加强足部护理，避免皮肤破损及外伤等，以防病情加重。