新型微创外科-腔内激光消融术（EVLT）

来源:未知 日期:2017-06-22 08:28 点击: 字体大小:[小中大]

摘要: 新型微创外科-腔内激光消融术（EVLT） 历史 1998年英国首先开发激光治疗静脉曲张，拥有EVLT技术注册专利。 1999年由美国血管外科医师Robert Min率先应用于临床。 当时仅对大腿部的曲张静脉治疗，以达到闭塞隐股静脉瓣及大隐静脉上段，消除大隐静脉内血液返流的目的。

 

新型微创外科-腔内激光消融术（EVLT）

历史

·1998年英国首先开发激光治疗静脉曲张，拥有EVLT技术注册专利。

·1999年由美国血管外科医师Robert Min率先应用于临床。

·当时仅对大腿部的曲张静脉治疗，以达到闭塞隐股静脉瓣及大隐静脉上段，消除大隐静脉内血液返流的目的。血液返流消除后有部分病人达到了治愈的效果，另一部分病人达到了减轻症状的效果，取得了很好的临床结果。

手术方法

·采用硬膜外麻醉

·患肢用18G套管针穿刺或切开踝部大隐静脉，顺行置入.035超滑导丝，导入5F多用途造影导管，打开激光治疗仪，设定射功率为12W，脉冲1秒，间隔1秒。导管至卵圆窝下方2~3cm处，撤出导丝，置入光纤，连接激光治疗仪，于红色光指引下定位后，发射激光同时以0.5cm/秒的速度缓慢回撤导管和光纤，助手沿大隐静脉行程应用棉垫压近，使静脉壁闭合。

·对小的交通支及小的曲张团块可采用套管针穿刺激光消融，大的团块及交通支可应用小切口切除和结扎，以减少复发。

手术要点

·在置入激光光纤时勿将光纤经交通支误入股静脉以免损伤,在置入激光光纤时应打开指示光源,注意光纤是否沿大隐静脉行程走行,近心端不要超过腹股沟韧带下方2cm。

·后撤光纤时速度适中，同时助手须沿大隐静脉行程压迫。

·术后患肢弹力绷带和压包扎要扎实。

 

术后处理

·术毕患肢用自粘弹力绷带加压包扎。待麻醉期后患者即可下床活动，常规静脉应用抗生素3天后，患者即可出院。恢复一般工作。但应避免久立，及剧烈活动。

·术后弹力绷带加压包2周，如有切口，术后10~14天拆线，2周后返院复查。

·两周后患肢无切口病人。检查无残余曲张静脉，穿弹力袜。

 

激光治疗静脉曲张的优点

·无须剥脱主干，治疗于血管腔内完成，将损伤降至最低。

·手术时间短，操作方便。

·避免手术带来的风险，由于切口小甚至无切口，可减少伤口感染，出血及组织损伤的风险。

·住院时间短，经济。

·不影响病人正常生活，术后短期即可下床活动。

·病人痛苦小。下肢切口少而小，甚至无切口。因此不影响下肢的美观。