神奇激光治疗静脉曲张

    下肢静脉曲张传统的治疗方法是大隐静脉高位结扎+抽剥术，该手术需要在病人的腹股沟作一切口，切断并结扎所有分支，沿下肢全程将大隐静脉主干抽剥，同时作多个切口剥脱所有皮下曲张静脉。传统抽剥手术的创面大，切口不仅长而且数量多，患者术后需要数天乃至一周以上的卧床时间，术后常出现皮下肢大片瘀斑、皮肤感觉障碍和长长的手术疤痕。人们对静脉曲张微创治疗的努力从来没有停止过，但长久以来没有找到理想的方法。硬化剂注射治疗曾经风靡一时，但术后皮下硬结、血栓性静脉炎、皮肤坏死和高企的复发率使其应用受到很大限制，最致命的是硬化剂注射后有很高的深静脉血栓甚至肺栓塞的发生率，直接威胁生命，所以目前在正规大型医疗机构已将该方法限于毛细血管扩张症、复发或局限性静脉曲张的治疗。
 

    随着激光应用于静脉曲张治疗的研究深入，其优越性已经日益凸显。激光治疗静脉曲张的机制主要是通过光纤头部激光能量消融静脉管壁内层的内皮细胞，加以体外持续压迫使管壁贴合，病变的管腔成为实心条索，阻止了原先的病理性血液返流，达到治疗目的。与传统手术相比，激光腔内闭合术的优点在于不需要抽剥曲张的静脉血管，避免了剥脱带来的手术创伤，出血量可减少为原来的1/10以下，术后很少出现瘀斑或皮神经损伤而导致的皮肤麻木等并发症。患者术后6小时即可在弹力绷带保护下下床活动，三天可恢复正常工作生活。随着经验的积累，激光闭合术的治疗效果仍在不断提高，目前国内外报道的平均复发率低于6%，已优于传统抽剥手术。

    激光闭合手术的优点在于：1.对早期病人可以在无任何手术疤痕的情况下获得良好的疗效，对于爱美的女性患者更可获得类似美容的效果；2.由于静脉曲张的病理根本在于静脉壁的薄弱，所以在一部分病人术后再发很难完全避免，而激光闭合术由于创伤小，可以反复治疗而最大限度减少患者痛苦；3.对于晚期重症病人可以采用激光闭合与手术抽剥结合的所谓“杂交手术”方法，尽可能减小手术创伤。

    事实上，随着微创治疗方法的进步，患者对手术痛苦的担忧和恐惧已完全没有必要。以往很多患者出于对手术的担心而将治疗一再拖后，错过了治疗的最佳时机。当患肢出现色素沉着或溃疡后，手术后亦无完全复原可能，仅可打断病情继续发展的机制。由于激光闭合手术创伤极小，我们建议静脉曲张的患者应在疾病的中、早期积极治疗，而处于晚期的患者亦应放下心理包袱与医生密切配合，方可获得满意疗效。