静脉曲张的科普问答

静脉曲张呈上升趋势，越来越多的患者对这种病症不了解，就患者来电关心的几个问题湖南中医药大学第一附属医院静脉曲张微创中心专家张文兴主任给予解答。

问：静脉曲张吃药能治好吗？

答：静脉曲张是一种不可逆的血管瓣膜病，需要外科手术干预才能治好。吃药是不能治愈的，药物治疗的目的不是针对曲张静脉本身，而是为了缓解症状及预防并发症。

问：小腿部像蚯蚓一样。胀得很，是不是静脉曲张？怎么治？

答：所谓静脉曲张就是指静脉变成“曲”和“张”了，静脉本来是直的，由于下肢静脉回流受阻，腔内压力增高，使浅静脉变成弯弯曲曲，蜿蜒扩张，像蚯蚓一样盘曲在肢体的皮下。这种病理形态改变，就叫静脉曲张。曲张表现有轻有重，轻者仅静脉单纯曲张，并无症状，重者除静脉曲张，结节外，弯曲静脉内充满血栓，硬结，瓣膜纤维化，阻断静脉血流。患肢伴有酸沉、胀、痒热的感觉，最终患肢严重瘀血、缺氧、破溃、感染、而致臁疮腿或引发肺栓塞急症。如果适合做激光微创治疗，会比较彻底，一般激光治疗一次就可以，还不需要开刀。

问：为什么说静脉曲张病在腿险在肺？

答：静脉曲张是一种不会自行愈合的血管瓣膜病，当它并发血栓性静脉炎时会有静脉血凝块，下肢静脉的血回流时要经过右心房室到肺再到左心房室进入体循环，所以静脉血栓不会流进心脏的血管里，而是在肺部形成肺栓塞导致致命后果——绝大部分的肺部血栓来自于下肢的静脉血管。临床发现，逾八成以上患者对静脉曲张这种不痛不痒的疾病任其发展，主要是没有意识到它的危害性，还有对传统剥脱手术的惧怕心理，有症状或并发症的，更要注重治疗。

问：激光治疗静脉曲张效果怎么样？

答：国际上统称EVLT，全称是血管内激光闭锁术，该技术由美国康奈尔大学WELL 医学院Rob? ert.Min 医生于1999年发明。其治疗原理是利用特殊的红外线半导体激光的能量通过光纤传送至曲张的静脉血管内，激光热能使静脉永久地闭合，形成纤维化，使曲张的静脉血管收缩变平，祛除了静脉曲张的根本病因而达到治疗的目的。与传统剥脱手术最大的区别是创伤轻微且治疗精准，可快速准确处理病变血管，痛苦小，住院时间短，术后即可行走。我省中医药大学第一附属医院微创外科中心于2009年应用该技术，至今已治疗近万例患者并取得良好的临床治疗与美容效果。

问：夏季选择静脉曲张手术合适吗？

答：激光微创治疗静脉曲张技术在临床的应用，使得静脉曲张患者不必顾虑在夏季选择手术。（1）术前超声定位，精准标记，使得手术切口变小，甚至无切口，感染率为零。（2）因为不用剥脱血管，绷带包扎天数可以大大减少。可以提早清洗，保持腿部卫生。（3）采用特殊先进麻醉技术，使得患者可以在术后1小时就可下地行走，减少交叉感染。（4）因为创伤轻微，痛苦小，治疗后恢复迅速，没必要长时间休息。还有夏季曲张静脉血管看的清楚，治疗会更彻底。