早期胃癌不开刀，ESD镜下解决

   胃癌和胃癌前病变的早期发现、早期治疗已经越来越受到人们的重视。这是因为早期发现胃癌并及时治疗，不仅无须开刀，还能有效降低患者死亡率、延长患者生存期，甚至获得胃癌根治。早期胃癌治愈率高，无须开腹手术就能通过内镜直接从胃腔内将病变组织切除。

     内镜下治疗早期胃癌的常用手段有：内镜黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜剥离术（ESD）。ESD是日本学者开发出来的一种内镜微创切除技术。通过内镜粘膜下注射基础上，利用几种特殊的高频电刀将病变所在黏膜剥离而达到治疗目的，甚至可一次性完善切除直径＞2cm的黏膜病变，主要用于治疗早期消化道癌，癌前病变及其他良性肿瘤。ESD可以在避免外科手术及保留器官的同时，对病灶进行切缘阴性的整块切除，在治疗上消化道病变方面安全且有确切疗效，相对于外科手术创伤小，费用低，更容易被人们接受。

     ESD的适应范围是病变局限于黏膜及黏膜下层的早期癌，癌前病变、良性息肉等也是ESD的适应症。早期胃癌、食管癌通常在做胃镜时发现，术前通过超声内镜检查，确定病变浸润深度，了解有无区域淋巴结结转移，保证病变基底部完整。经过CT等临床影像评估，确认肿瘤处于早期肿瘤较小，也没有淋巴结转移的证据时，可以选择在内镜下将肿瘤切除。

     目前ESD是早期胃癌等胃黏膜病变内镜下微创治疗的标准治疗，早期胃癌通过内镜下粘膜剥离术治疗，5年以上生存率可以达到95%以上。ESD技术要求高，难度大，目前在我国，即便是“三甲”级医院中，也仅有部分单位开展了该项技术。