内镜微创治疗胆管结石

     人的胆管起源于肝脏，肝内的胆管汇合形成肝总管，向下延伸为胆总管。胆总管下段开口处还与胰管相通，胆总管与胰管共同开口于十二指肠乳头部。在肝总管和胆总管之间又分出胆囊管，连接胆囊。如果胆总管内长有结石,将胆总管开口处阻塞,使胆汁排不出来,就会出现黄疸。胆管的阻塞,胆汁排泄不畅,也容易引发细菌感染,形成胆管炎或胆囊炎。由于胆管和胰管相通,也容易伴发胰腺炎。因此,胆结石发作时可出现腹痛,发热和黄疸,严重时危及生命。

　　以往胆管结石的治疗偏重于开腹手术取石。近年来,随着内镜技术的发展,以前很多需要手术治疗的胆管结石,都可以通过内镜(十二指肠镜,有的地方也称为胰胆镜)微创来取石了。所谓内镜取石,就是通过口腔插入内镜经过胃到十二指肠,在十二指肠降部找到十二指肠乳头,即胆总管和胰管的共同开口。通过内镜通道将造影管插入乳头,选择性进入胆总管后注入造影剂,就可以在X线下清楚地显示胆管内结石的大小和数目。这一过程称之为“经内镜逆行性胰胆管造影术”(也称ERCP)。然后,大夫插入电刀切开乳头,暴露出胆总管。再通过内镜通道,插入取石网蓝于胆总管内,将结石取出。如果结石较大,在用网蓝取石前,还可以先插入碎石篮,将结石粉碎后再取出。这一技术使许多过去需要通过开腹手术取胆管结石的病人避免了开腹,减少了患者的痛苦,也节省了住院时间和费用。