肠道梗阻了怎么办？

    肠梗阻是非常常见的急症之一，起病急，病情进展快，需及时给与干预，防止病情进行性加重。

    一旦确诊为肠梗阻，传统的治疗方法有两种，一是内科保守治疗：大家挂在嘴边的“胃肠减压，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，防治感染和中毒”；二是保守治疗失败后的手术治疗。

    胃肠减压的原理很简单：一般不全梗阻或高位梗阻时，使用插入的胃管可将胃中的空气，食物和胃分泌液吸出来，从而解决肠管胀满，阻止肠梗阻恶化。

    但是全梗阻或位置稍低的梗阻时，普通的胃肠减压管由于长度较短，只能在胃腔内进行吸引，而对于小肠内潴留的液、气体，尤其是低位小肠内的潴留物不能直接进行吸引，因此位置稍低的小肠梗阻，单纯胃管减压无法到达梗阻的部位，往往不能解除梗阻。

    手术治疗呢？很多发生肠梗阻的患者就是外科手术后发生的，再次行手术治疗，患者身体及心理也很难接受。手术本身也是肠梗阻的诱因。

肠梗阻导管就是解决上述困境的神器

    70岁老年的男性，结肠癌切除术后10天，发生肠梗阻，外院考虑为肠粘连或者术后胃肠功能紊乱有关，建议保守治疗。但是经过胃肠减压、灌肠、针灸等一系列治疗，腹痛、腹胀、呕吐症状未见缓解。

     医生建议再次手术治疗，儿女们拒绝，因为刚刚做过结肠癌手术，老人无法耐受再做一次手术。

     转入我科，在X 线透视下从鼻腔成功置入一根肠梗阻导管，患者腹痛腹胀明显缓解，2天后肛门开始排气，3天后开始带管饮水，第4天通过消化道造影，显示患者肠梗阻明显好转。10余天后，患者恢复正常饮食，导管也顺利拔除。

肠梗阻导管治疗肠梗阻优势何在？

    肠梗阻导管有3米长，头端有导引子和气囊，在胃镜引导下放入十二指肠或空肠起始部，再借助肠蠕动能够到达梗阻的部位，直接抽吸减压，迅速降低肠腔内的压力，消除肠管水肿，缓解梗阻症状，使常规保守治疗无效的肠梗阻患者能够得到治愈，避免了不必要的的手术。另外，还可通过肠导管注入中药、生植物油等，直接作用于梗阻的上部，利于解决梗阻。与传统疗法相比，有治疗周期短，见效快，创伤小等特点。

    即使是完全梗阻，肠梗阻导管减压治疗后，可减轻梗阻以上的小肠的扩张和水肿，减少术中的污染，并利于行粘连松解和手术吻合，也利于行腹腔镜等手术。

    对于粘连严重和反复粘连的肠梗阻，不仅可利用肠导管在术前进行减压，还可在术中进行肠排列，避免术后梗阻复发。

    晚期肿瘤性梗阻病人应用肠梗阻导管可以进行小肠减压、肠内营养、药物灌注治疗等。

肠梗阻导管适应证如下：

1. 复杂性粘连性难治性肠梗阻，经鼻胃管胃肠减压无效的患者

2.需要手术治疗的粘连严重的肠梗阻，术中经肠梗阻导管行肠排列，防止术后复发。

3.晚期肿瘤梗阻，无法行开腹手术治疗，可行肠梗阻导管治疗。

4.术后炎性肠梗阻。