湖南中医药大学第一附属医院微创外科

肠道梗阻了怎么办?

来源:未知 日期:2020-07-02 15:35 点击: 字体大小:[]
摘要: 肠梗阻是非常常见的急症之一,起病急,病情进展快,需及时给与干预,防止病情进行性加重。 一旦确诊为肠梗阻,传统的治疗方法有两种,一是内科保守治疗:大家挂在嘴边的胃肠减压,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,防治感染和中毒;二是保守治疗失败后的手术治疗。 胃肠

    肠梗阻是非常常见的急症之一,起病急,病情进展快,需及时给与干预,防止病情进行性加重。

 

    一旦确诊为肠梗阻,传统的治疗方法有两种,一是内科保守治疗:大家挂在嘴边的“胃肠减压,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,防治感染和中毒”;二是保守治疗失败后的手术治疗。

 

    胃肠减压的原理很简单:一般不全梗阻或高位梗阻时,使用插入的胃管可将胃中的空气,食物和胃分泌液吸出来,从而解决肠管胀满,阻止肠梗阻恶化。

 

    但是全梗阻或位置稍低的梗阻时,普通的胃肠减压管由于长度较短,只能在胃腔内进行吸引,而对于小肠内潴留的液、气体,尤其是低位小肠内的潴留物不能直接进行吸引,因此位置稍低的小肠梗阻,单纯胃管减压无法到达梗阻的部位,往往不能解除梗阻。

 

    手术治疗呢?很多发生肠梗阻的患者就是外科手术后发生的,再次行手术治疗,患者身体及心理也很难接受。手术本身也是肠梗阻的诱因。

 


肠梗阻导管就是解决上述困境的神器

    70岁老年的男性,结肠癌切除术后10天,发生肠梗阻,外院考虑为肠粘连或者术后胃肠功能紊乱有关,建议保守治疗。但是经过胃肠减压、灌肠、针灸等一系列治疗,腹痛、腹胀、呕吐症状未见缓解。

     医生建议再次手术治疗,儿女们拒绝,因为刚刚做过结肠癌手术,老人无法耐受再做一次手术。

     转入我科,在X 线透视下从鼻腔成功置入一根肠梗阻导管,患者腹痛腹胀明显缓解,2天后肛门开始排气,3天后开始带管饮水,第4天通过消化道造影,显示患者肠梗阻明显好转。10余天后,患者恢复正常饮食,导管也顺利拔除。

 

肠梗阻导管治疗肠梗阻优势何在?

    肠梗阻导管有3米长,头端有导引子和气囊,在胃镜引导下放入十二指肠或空肠起始部,再借助肠蠕动能够到达梗阻的部位,直接抽吸减压,迅速降低肠腔内的压力,消除肠管水肿,缓解梗阻症状,使常规保守治疗无效的肠梗阻患者能够得到治愈,避免了不必要的的手术。另外,还可通过肠导管注入中药、生植物油等,直接作用于梗阻的上部,利于解决梗阻。与传统疗法相比,有治疗周期短,见效快,创伤小等特点。

    即使是完全梗阻,肠梗阻导管减压治疗后,可减轻梗阻以上的小肠的扩张和水肿,减少术中的污染,并利于行粘连松解和手术吻合,也利于行腹腔镜等手术。

 

    对于粘连严重和反复粘连的肠梗阻,不仅可利用肠导管在术前进行减压,还可在术中进行肠排列,避免术后梗阻复发。

 

    晚期肿瘤性梗阻病人应用肠梗阻导管可以进行小肠减压、肠内营养、药物灌注治疗等。

 

肠梗阻导管适应证如下:

 

1. 复杂性粘连性难治性肠梗阻,经鼻胃管胃肠减压无效的患者

2.需要手术治疗的粘连严重的肠梗阻,术中经肠梗阻导管行肠排列,防止术后复发。

3.晚期肿瘤梗阻,无法行开腹手术治疗,可行肠梗阻导管治疗。

4.术后炎性肠梗阻。

 

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