静脉曲张-激光闭合术治疗

    “张主任，我得静脉曲张已经很长时间了，有没有好的治疗方法，能使腿上不留下太多疤痕。”11月28日，湖南中医药大学第一附属医院微创外科张文兴主任接到了一名患者的电话。

     张文兴说，静脉曲张症是一种常见病，常发于长期从事站立或负重工作者身上。静脉本身壁薄，由于下肢静脉回流受阻，腔内压力增高，使浅静脉受压变得弯弯曲曲的，蜿蜒扩张，像蚯蚓一样盘曲在肢体的皮下，这种病理形态改变，就叫静脉曲张。静脉曲张在世界很多地方都是一种常见病，约有40％的女性和25％的男性有各种相关症状，包括轻到重度的腿部不适、疲劳、疼痛和肿胀。如果不予治疗将导致软组织坏死和溃疡。

     据湖南中医药大学第一附属医院微创外科张文兴主任介绍，静脉曲张产生的原因有以下几种：一是静脉结构异常，这主要是由于胶原纤维减少、断裂、扭曲，使静脉失去应有的强度而扩张。二是静脉瓣膜结构异常，可见于先天性，如小瓣膜裂孔、缺如等；继发性，如血栓形成导致瓣膜破坏；原发性，长期逆向血流冲击，使瓣膜逐渐变薄、伸长、撕裂，最后发生增厚、萎缩。三是与血流动力学有关（如下肢静脉压与活动与否密切相关）。以踝部平均静脉压为例，在教室仰卧位时仅12~18mHg，坐位时升至56mHg，站位时高达85mHg。下肢活动时，小腿肌泵每次收缩排血量30~40ml，使肌组织血容量降低50%%，足部静脉压下降60%%~80%%。因此长时间地静息态、坐、立，下肢远侧的静脉处于高压与淤血状态。以上资料表明，人们应该适当运动，避免久坐、久站，促进血液循环。

     采用激光闭合术治疗静脉曲张的主要机理是通过应用激光光纤，在曲张的静脉腔内输送一定量的激光，调整脉冲及激光发射频率，使其瞬间产生一定量的热量，导致静脉内皮细胞和静脉壁损伤，使血管收缩，炎性增生粘连，甚至达到永久闭锁的目的。但对血管周围正常组织及深部组织无损伤，这样可以在微创情况下从根本上解除静脉曲张。张文兴主任说，本类微创手术适用于原发性下肢静脉曲张，这种手术的特点一是创伤小，安全性高，效果好，既消除了现有的静脉曲张，又解除了大隐静脉返流隐患；二是美观，手术仅需1~2个小切口或无须切口；三是恢复快，术后当天可以活动，3~5天即可出院。