腿部瘙痒溃烂或是 静脉曲张并发症

　　下肢静脉曲张是最常见的血管疾病，工作站立时间长、经常负重的人群容易发生。主要表现为下肢浅静脉的迂曲扩张，如“蚯蚓状”。早期仅有外观上的改变，或久站后小腿有酸胀感，晚期则会出现慢性湿疹、慢性溃疡经久不愈甚至大出血等多种并发症。

　　静脉曲张爱缠教师等久站人群

　　张老师是雨花区某小学的老师，由于长期站立讲课，左小腿出现静脉曲张。每当站立的时候，迂曲扩张的青色血管好像蚯蚓一样一根根鼓在皮下，为此张老师不敢穿裙子。同事建议她做手术治疗，可她听说静脉曲张手术要“剥皮抽筋”，小腿还会留下切口疤痕，就连连摇头。随着病情的发展，她的小腿下段慢慢变成棕褐色，伴有瘙痒、沉重乏力等症状，并出现了溃烂。近日她因瘙痒抓了几下，竟引起大出血；到湖南中医药大学第一附属医院急诊，好不容易才止住血。在医生的建议下，张女士这才进行了手术治疗。

　　据湖南中医药大学第一附属医院微创中心张文兴主任介绍，在下肢静脉曲张中，90%以上是大隐静脉曲张。大隐静脉是人体下肢最长的皮下浅静脉，从脚背内侧起始，沿下肢内侧上行，直至腹股沟处。下肢静脉曲张多发生在小腿内侧，严重的可向上扩展，直达大腿内侧，甚至全下肢都可看到迂曲成团的曲张静脉。

　　大隐静脉曲张的发病机理是：大隐静脉瓣膜处瘤样扩张，使下肢浅静脉与深静脉汇合处的瓣膜失去“单向阀门”的作用，下肢血液回流出现障碍，静脉血液回流受阻，造成大隐静脉淤血，久而久之使静脉迂曲、扩张。工作站立时间长的人（如教师、发型师、餐厅服务员、外科医生、护士）、经常负重者（如搬运工、常挑担子的农民）都是下肢静脉曲张的高危人群。

　　静脉曲张会致皮肤溃烂和出血

　　张文兴提醒，很多人对静脉曲张的危害并不了解，觉得只是影响外观而已。的确，静脉曲张早期表现为：下肢浅静脉呈蚯蚓状扩张，站立时患者感到酸胀，行走或平卧时消失。然而，病程进展到后期，患者下肢皮肤因血液循环不畅会出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着甚至湿疹和溃疡，尤其是足背、脚踝、小腿下段，严重时皮肤溃烂，经久不愈，俗称“老烂脚”。

　　静脉曲张若不治疗，容易引发血栓性浅静脉炎、小腿溃疡、曲张静脉破裂出血等并发症。因此，出现静脉曲张要及时治疗。

　　手术治疗不再要“剥皮抽筋”

　　张文兴介绍，静脉曲张的治疗方法有多种，主要包括—

　　1、物理治疗。其手段有抬高肢体，用弹力绷带包扎，穿弹力袜或使用气囊脉动挤压泵等；

　　2、药物治疗。增强静脉张力，改善静脉通透性，减少渗出；

　　3、硬化剂治疗。即局部注射硬化剂，封闭血管，但由于治疗中可能会剧痛且复发率高、并发症多，目前国内正规大医院已不再采用这种方法；

　　4、手术治疗。传统的手术方法是将大隐静脉高位结扎，一段段地抽出曲张的静脉，即患者形容的“剥皮抽筋”，其最大弊端是，腿上要开许多刀口，创伤较大且影响病人的腿部外观。

　　目前，较前沿的微创治疗方法是采用静脉曲张激光闭合术，它应用半导体激光传导的特性，将细细的光导纤维穿刺进入血管，通过传导激光，使静脉纤维化，达到闭合血管的目的。由于无切口，对患者的下肢创伤小，术后恢复更快。

　　Tips

　　怎样预防静脉曲张？

　　张文兴主任提醒，静脉曲张的预防非常重要—

　　1、肥胖的人应该减肥。肥胖虽不是导致静脉曲张的直接原因，但过重的负荷压在腿上会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。

　　2、长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，休息时把双下肢抬高并进行按摩，这样有助于促进下肢血液回流，预防静脉曲张的发生。

　　3、下肢规律性运动是预防下肢静脉曲张的有效方法。

　　游泳：研究证明，游泳是预防静脉曲张的最佳运动方式。游泳时，除了水的压力能够有助于增强血管弹性外，通过下肢不断地在水中进行规律性的屈腿、伸腿或打水动作，也可以增加腿部肌肉的张力，如同一个“肌肉泵”，促使静脉血液回流，从而起到预防静脉曲张的作用。

 
　　下肢运动操：抬腿运动 (站立，双腿依次抬起、放下，每侧10次 )；屈腿运动 (站立，然后双手扶膝下蹲、起立，共10次 )；摆腿运动 (仰卧位，双腿伸直，抬起右腿约45度，将其上下、左右摆动各5次，然后换左腿做同样动作 )；蹬腿运动 (仰卧位，抬起右腿，屈膝，用力向前蹬，反复10次，然后换左腿做同样动作 )。

　　快速步行：每天坚持快速步行。步行时，腓肠肌的收缩运动加强，有利于下肢静脉血液的回流，从而预防下肢静脉曲张。但运动量和运动时间一定要循序渐进，以逐步提高血管的适应能力，否则会适得其反。