下肢静脉曲张应及时治疗

　　下肢静脉曲张是临床上的常见病、多发病。静脉曲张除少数（如妊娠期）能够部分恢复外，大部分静脉一旦曲张便很难恢复，而且病情会逐渐加重。其主要表现是下肢浅表静脉呈迂曲样团块，可伴有疼痛、不适及沉重感，相继出现踝部水肿、皮肤角化、色素沉着，甚至出现皮肤溃疡及形成血栓。严重时发生破溃出血、感染等，严重影响工作和生活，所以患者应及时治疗。

　　湖南中医药大学第一附属医院外一科主任张文兴介绍，目前认为静脉曲张是由于高位静脉瓣膜的病变，导致下肢远端方向反向流动造成的。症状较轻者可采用保守疗法如穿弹力袜等，能在一定程度上延缓病情的发展。但症状明显者，应及早接受手术治疗。不过传统的治疗方法是采用血管腔内注射硬化剂疗法，往往会在术后导致深静脉血栓、血管周围炎等并发症，而且耗时长、创伤大。病人卧床时间也较长。

　　目前临床上对大隐静脉曲张的治疗主要有四种方法：第一是保守治疗，主要口服一些活血化瘀的药物，外加梯度减压袜治疗。这种方法只能迟缓病情的进展，对人体没有任何损伤，可以治疗一、二期的静脉曲张。第二是硬化疗法，它也是适应于轻而局限，而且深静脉通畅良好，没有严重的并发症的静脉曲张，但疗效仅能维持3-5年，且有形成深静脉血栓的高度风险。第三是传统的手术抽剥治疗，也是前期基层医院开展最为广泛的手术。该手术有创伤大、恢复慢、疤痕多、术后欠美观等弊端，近年受到了诸多微创手术的挑战，大多数技术先进的医院已摒弃了这种手术。第四是微创治疗，是目前治疗静脉曲张最为先进的术种，包括:腹腔镜下交通支离断术(subfascial endoscopic perforator surgery，SEPS)，腔内电凝射频治疗及腔内激光治疗( endovenous laser treatment, EVLT)。 

       腔内激光治疗术是国际上最先进的新技术，新方法。较传统的治疗有七大优势：

    优势一：不开刀。三期以下曲张的病人不需要任何切口，只需要多点穿刺，导入激光光纤，直接使静脉闭合，无任何疤痕。

    优势二：创口小。四期曲张的病人只需要一两个1-2公分的创口就完成手术。

    优势三：时间短。三期以内病变，每条腿的平均手术时间30分钟，是传统手术时间的五分之一。

    优势四：损伤小。不需要多处切开，只需要多点穿刺，最大限度的减少了对肢体的损伤。

    优势五：美容效果好。三期以下及部分四期曲张的病人直接激光闭合，无任何疤痕；部分四期曲张的病人只有一两个1-2公分的创口，使手术后的肢体恢复如初，特别受到爱美女士们的欢迎。

    优势六：治疗彻底。我们具有专业的技术人员，专业的操作规程，全面兼顾穿通静脉及浅表静脉，能最大限度地减低复发率。

    优势七：并发症少。激光闭合手术是微创治疗，手术时间短，损伤小，病人早期下床活动，轻症病人术后3-5天可以出院，明显地降低了并发症的发生。

　　张文兴 提醒患者，预防下肢静脉曲张非常重要，平时要多做双腿上下摆动练习，多做腿部按摩。站立时，最好让两条腿轮换支撑体重。要养成每晚睡觉前用热水洗脚的习惯，忌用冷水洗脚。切忌下肢活动过少或下肢长时间下垂不动