用自己的血救自己的命——湖南中医附一院多技术联动成功救治腹腔

3月10日下午，一场与死神的赛跑在湖南中医药大学第一附属医院手术室内上演。 面对一位腹部外伤后出血性休克、出血点不明的急危重症患者，医院肝胆胰、疝外科团队不仅凭借精准诊断锁定罕见出血点，更通过自体血回输技术，将患者腹腔内2500毫升积血“变废为宝”，实现用自己的血救自己的命。整场手术充分彰显了医院在外伤急救领域的综合实力。

精准预判：迷雾之中的一锤定音

3月10日13时23分，一名腹部外伤患者被紧急送入湖南中医药大学第一附属医院急诊科。伤后2小时，患者突发左上腹剧痛，伴随失血性休克——病情危急。急诊科初步怀疑脾破裂，立即邀请肝胆胰、疝外科副主任魏源水紧急会诊。

此时患者面色苍白、腹痛拒按，生命体征在分秒间波动。凭借多年临床直觉，魏源水教授敏锐捕捉到一丝“不符常理”的信号：若为脾破裂，病情进展应当更快；眼前患者的临床表现，更像是在指向别处。果不其然，急诊CT提示腹腔大量积液（血），但肝、脾轮廓完整，未见破裂征象——出血源头另有其主。

诊断虽明，抉择更难。摆在面前的两条路泾渭分明：传统开放探查术，直接、稳妥，但创伤巨大；腹腔镜微创探查，创伤小、恢复快，却带有不确定性——万一出血点藏在脾脏深处，微创视野受限，反而延误战机。

取舍之间，魏源水教授团队做出了一个兼顾效率与远见的决定：选择腹腔镜微创探查方案，同时备妥剖腹探查预案，双线并行，进退有据。 绿色通道随即开通，病人由急诊科直送手术室——一场与时间的赛跑，在精密布局中悄然展开。

技术破局：微创镜下缝合+自体血回输，化险为夷

急诊手术迅速展开。患者取仰卧分腿位，魏源水教授团队在其腹部开了5个微小穿刺孔，通过仅1厘米的切口置入腹腔镜镜头。

屏幕上的画面令人揪心：腹腔内积血汹涌，总量约达2500毫升。然而，医疗团队没有选择将这些血液直接吸掉丢弃，而是立即启动自体血回输系统——一套特殊的血液回收装置将积血收集起来，经过过滤、洗涤、净化后，重新输回患者体内。这台“体内血液的移动清洗站”，让患者流失的血液实现了“变废为宝”。

随着镜头的深入探查，医生的判断得到验证：肝脏、脾脏完好无损。最终，在左下腹结肠旁沟处找到了真正的出血源头——一根破裂的肠系膜血管正往外涌出鲜血，所幸肠管本身完整。医生果断扩大操作孔，在腹腔镜下精准缝合血管断端，彻底止住了出血。随后，医护团队反复冲洗腹腔，确认再无活动性出血后，放置引流管，结束手术。

整场手术操作精细，术中新增出血仅约20毫升，手术全程高效平稳，患者安返病房。

自体血回输：急诊手术中的“生命保障线”

本案中，自体血回输技术的应用堪称亮点。这项技术简单来说就是“用自己的血，救自己的命”，在急诊大出血时具有不可替代的价值：

· 血源零等待：无需血型鉴定、交叉配血，边回收边回输，为抢救赢得黄金时间

· 避免异体输血风险：无输血反应、无感染风险、无免疫抑制问题

· 节约宝贵血源：本案回收2500毫升，相当于节约8-10单位库存血

· 与微创技术协同：实现“最小创伤+最快恢复+最安全输血”三重优势

综合实力：以患者为中心的“精准外科”理念

从急诊接诊到手术完成，这一成功案例是医院多学科协作与临床决策能力的集中体现。魏源水教授在诊断不明的情况下敢于选择微创路径，依托的是对腹腔镜技术的熟练掌握；术中大量失血时的快速回收，展现的是血液保护技术的成熟应用。

湖南中医药大学第一附属医院通过将微创外科技术与血液管理技术相结合，在外伤急救中真正实现了“诊断精准化、创伤最小化、恢复最大化”，为急危重症患者筑起了一道坚实的生命防线。