消化内镜的临床应用

一、胃镜

胃镜检查的适用症

1.凡有上消化道症状，疑是上消化道病变、临床又不能确认者；

2.原因不明的上消化道出血者，需进行急诊内镜检查者；

3.有上消化道症状而上消化道钡餐检查未能发现病变或不能确定病变性质者；

4.已确诊的上消化道病变，需内镜随防复查者；

5.需要内镜进行治疗者； 

6.上消化道异物患者；

7.上消化道手术后有无法解释的症状者。

——胃镜下治疗术

1.息肉电切术

2.氩离子凝固术

3.上消化道异物取出术

4.局部化疗粒子植入术；

5.食管狭窄扩张术

6.食管支架置入术；

7.镜下止血；

8.食管胃底曲张静脉套扎术。

二、结肠镜

结肠镜的适应症

1.原因不明的下消化道出血，包括显性出血和持续隐血阳性；

2.有下消化道症状，如腹泻、便秘、大便习惯改变、如腹痛、腹胀、腹快等而诊断不明者；

3.钡餐灌肠造影阴性或有可疑病变者，不能确定诊断者。钡餐灌肠造影阳性，为了进一步明确性质或需做内镜治疗者；

4.大肠炎症性疾病帮助做鉴别诊断，或需要确定病变范围、病期、严重程度，追踪癌变前期病变的变化；

5.大肠息肉和癌的诊断已明确，需探查有无其他部位存在同时癌同时性息肉

6.大肠息肉和早期癌须在内镜下摘除或切除治疗

7.用于研究大肠息肉或炎性病变的自然发展史

8.结肠镜检查是大肠癌诊断的金标准

——结肠镜下治疗术

1.息肉电切术；

2.氩离子凝固术；

3.局部化疗料粒子植入术；

4.直肠狭窄扩张术

5.直肠支架置入术

6.镜下止血

三、ERCP适应症

1.疑有胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫或梗阻性黄疸且原因不明者；

2.胆囊切除或胆道手术后症状复发者

3.临床疑有胰腺肿瘤、慢性胰腺炎或复发性胰腺炎缓解期；

4.疑有十二指肠乳头或壶腹部炎症、肿瘤或胆源性胰腺炎，须除去病因治疗者；

5.怀疑有胆总管囊肿等先天性畸形及胰胆管合流异常者；

6.原因不明的上腹痛而怀疑有胰胆疾病者

7.因胰腺疾病须收集胆、胰液或行oddi括约肌测压者；

8.因胰胆病变需行内镜治疗者

 对急性化脓性胆管炎，胆源性胰腺炎及胰腺囊肿以往被认为是禁忌症，现已不是

——十二指肠镜下治疗术（胆管）

1.十二指肠镜乳头胆管括约肌切开术；

2.鼻胆管引流术

3.支架引流术（塑料、金属）

4.胆总管结石碎石术

5.胆总管结石取出术

——十二指肠镜下治疗术（胰管）

1.十二指肠镜乳头胰管括约肌切开术；

2.鼻胰管引流术

3.支架引流术（塑料、金属）

4.胰总管结石取出术