十二指肠镜微创治疗胆结石

    在十二指肠降部内侧和后壁之间，有一个胆总管和胰腺管的共同开口部位，由于它在肠壁呈乳头状隆起，称为十二指肠乳头。
    当患有胆结石，胆道炎症、狭窄，易引起胆管乳头部流通不畅，患者可出现黄疸、腹痛、发热，若产生梗阻性化脓性胆管炎，常可导致患者死亡。对胆管结石及梗阻，过去采用手术取石的方法，患者痛苦大，并发症多。随着纤维内窥镜的发展，从1973年始，开展了经十二指肠镜送入“电刀”，将乳头切开，取出胆石，缓解梗阻，得以避免手术，这种方法就称为乳头切开。目前我国部分大中型医院已开展这种治疗方法。

    乳头切开适应证：
    （1）胆总管扩张伴有结石嵌顿、梗阻；
    （2）胆道有巨大结石，需要作电水压或激光碎石；
    （3）急性梗阻性化脓性胆管炎，需行紧急鼻一胆管减压，胆汁引流者；
    （4）胰腺癌引起胰液引流不畅，需要进行气囊导管扩张及插管内引流者；
    （5）壶腹、乳头癌引起胰胆管梗阻，已失去手术机会，需行扩张及导管引流者；
    （6）乳头功能性狭窄，需行切开者；
    （7）胰管结石，狭窄导致胰腺炎反复发作者；
    （8）胰胆管扩张原因不明，需病理检查者；
    （9）胆囊切除残余胆道结石者。