肝硬化合并食管胃底静脉曲张如何化险为夷？

    上消化道出血的常见病因包括消化性溃疡；急性胃黏膜病变；食管胃底静脉曲张破裂；胃癌。而食管胃底曲张静脉破裂出血是上消化道出血的最为常见病因，也是肝硬化门脉高压最严重的并发症，患者会因为在短时间内丧失大量血液而发生休克，甚至死亡。门静脉高压症是指由于各种原因导致门静脉内压力升高而引起门静脉血流受阻、血液淤滞时，临床上出现脾肿大及脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张、呕血、黑便以及腹水等症状。在我国，肝炎后肝硬化是引起窦后及肝窦型门静脉高压最常见的原因，其次是酒精性和胆汁性肝硬化。肝硬化患者每年有5%~15%出现静脉曲张，约1/3的食管胃底静脉曲张患者出现曲张静脉破裂出血，未经治疗的患者一年内因出血致死率可达70%。

    目前临床上对于食管胃底曲张静脉破裂出血的方法有内科保守治疗、外科手术、内镜下治疗。近年发展起来的内镜下组织粘合剂曲张静脉内注射术，对治疗胃底静脉曲张出血有良好的疗效。组织粘合剂是一种水样固化物，与血液接触数秒钟后即产生聚合固化。经内镜注射入曲张静脉，可有效的闭塞血管和控制曲张静脉出血，安全、有效，止血率可达98%，而且可以对套扎治疗后再出血的患者进行补救治疗。但内镜下组织胶注射治疗技术要求较高，需要内镜医师具有良好的镜下诊断能力、操作能力，而且需团队配合、协作熟练。

    “食管曲张静脉套扎术由于不受肝功能和胸腹水的限制，静脉消失快，是一种较简便、疗程短、并发症少的内镜介入治疗方法，是减轻或消除曲张的食管胃底静脉、防止肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血的重要手段之一。”我院内镜中心主任张文兴教授说道。

    湖南中医药大学第一附属医院医院内镜中心经过周密组织、多次演练，顺利掌握了该技术，在省内率先开展了组织胶注射疗法治疗上消化道静脉曲张，使内镜下治疗技术又上升到新的水平，大大提高该院对肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者的治疗水平，其立竿见影的止血效果已使众多患者受益。