早期胃癌选择腹腔镜微创手术

      任何一种治疗的方式，任何一种治疗的手段，都要首先要符合治病的理念，至于治疗的手段，无论是开腹手术还是微创手术，首先要针对病人，选择合理地适应症才是最重要的，因此现在对于早期胃癌的治疗，我们提倡是微创手术治疗，因为早期的癌手术操作要求比较简单，对于早期的肿瘤现在证实是有益的。随着医疗技术的不断发展，目前，早期胃癌是可以治愈的。早期发现则是治愈的关键。

  腹腔镜治疗早期胃癌已经写进“治疗指南”

      张文兴介绍，外科手术是目前唯一可能治愈胃癌的医疗手段。外科手术分为传统开腹手术和腹腔镜手术两种。传统的开腹手术通常伴随着较高的并发症和死亡率，还会对患者术后的生活质量产生很大影响。而微创外科技术由于可有效减少手术创伤，加快术后恢复，已经被更多的医生和患者所接受。

     当然，目前在很多人看来，腹腔镜治疗良性肿瘤技术已经很成熟，但治疗癌症似乎还有疑虑。也就是说能不能把肿瘤切干净、不残留、生存期能否达到和开腹一样的疗效？对于这个问题，张文兴主任解释，腹腔镜技术用于胃癌手术始于上个世纪90年代初，由日本学者Kitano首次完成，经过多年的实践，国内外大量的临床研究已证实早期胃癌接受腹腔镜手术病人的5年生存率已达到99%以上，其安全性、根治性、近期和远期疗效已获得与开腹手术相同或优于开腹手术的效果。作为国际上胃癌研究领域绝对领先的国家，日本除了早期胃癌检出率高，胃癌微创手术的接受程度也很高。日本胃癌协会（JGCA）的《胃癌治疗指南》将腹腔镜下手术及改良的胃切除术作为早期胃癌（EGC）的“金标准”治疗手段。“指南”认为，腹腔镜手术完全适用于淋巴结转移机会极小的早期胃癌。我国早在2007年也制定了《腹腔镜胃恶性肿瘤手术操作指南》，明确提出，腹腔镜胃癌手术的绝对适应证为肿瘤浸润深度局限在肌层以内者。

     张文兴介绍，随着腹腔镜设备的完善和技术的不断提高，近年来，腹腔镜手术治疗胃癌在世界范围内得到了迅速的普及和发展，特别是对进展期胃癌的应用取得了长足的发展，也获得了越来越多的临床研究的支持。相信在不久的将来，会逐渐取代传统手术，成为胃癌手术的标准术式。

 腹腔镜比传统手术有更多优势

        腹腔镜下胃癌术明显的优势是出血少，整个手术仅用了一块小纱布。整个手术操作是借助腹腔镜器械，通过观看显示器屏幕完成的，具有良好的视野和放大效果，使得传统手术不易观察到的部位得以充分显露，组织血管解剖层次清晰，操作轻柔细致。腹腔镜手术对患者的腹部的创伤也很小，患者腹部仅有5个5~10毫米的小孔，完全取代了传统开腹手术的大切口。

        张文兴总结了腹腔镜手术治疗早期胃癌的几点好处，即手术出血少、损伤小、术后切口疤痕小、疼痛轻、胃肠功能恢复快、对机体的免疫功能影响小、并发症少、不增加复发率、更符合无瘤手术技术要求，尤其对老年病人和合并糖尿病的病人更加安全可靠。