腹腔镜结直肠癌根治术的优点？

    结肠癌和直肠癌治疗目前仍以外科手术为主，传统的结肠癌和直肠癌开腹手术具有明显的缺陷，如大切口，组织损伤大，术后胃肠功能恢复慢，出现粘连性肠梗阻的可能性大等。自上世纪90 年代腹腔镜结直肠肿瘤切除术成功开展，腹腔镜结直肠癌根治术的微创效果和根治优势已被医学界所公认。

    由于腹腔镜结直肠手术是在电视监视器下完成分离肠管、清扫淋巴、切除肿瘤等操作，因此，它具有以下优点：（1）对腹腔脏器干扰少；（2）无需用手术拉钩牵拉腹壁，组织创伤轻；（3）无需触摸挤压肿瘤，避免肿瘤转移之虞；（4）腹腔镜有放大作用，使手术视野更清晰，血管解剖和淋巴结清扫更精准，手术出血更少；（5）手术后应急反应轻，对机体免疫干扰小。由于以上原因，腹腔手术后病人疼痛轻，下床活动早，胃肠功能恢复快，住院时间短，心脑血管并发症少，伤口小美而观，心理创伤小，康复迅速，早日重返工作岗位。国内外大宗病例随访显示腹腔镜与传统手术在手术后并发症、肿瘤复发、远处转移、五年生存率等方面也优于传统手术。

大肠癌（结直肠癌）手术：在腹腔镜和开腹之间如何选择？

①腹腔镜下过分肥胖的病人，腹腔及盆腔相对空间小，小肠或大肠容易遮挡手术视野，手术视野暴露较难。过分肥胖的病人行开腹手术为佳。

②较大或较晚的大肠癌（结肠癌、直肠癌），或肠腔狭窄致肠镜不能通过，或肠梗阻，提示肿瘤较大，肿瘤常侵润到浆膜外，腹腔镜手术中气腹可能造成肿瘤细胞扩散，不建议腹腔镜手术。肿瘤较大，周围空间相对较小，也不利于腹腔镜下手术视野暴露和分离，不建议腹腔镜手术。

    有经验的外科医生对大肠癌手术往往首选腹腔镜，如腹腔镜下发现腹腔、盆腔相对空间较小、或不利于手术视野暴露和分离，及时转为开腹手术。
 

    湖南中医药大学第一附属医院微创外科开展腹腔镜结直肠癌手术可适用于各期结肠肿瘤，其术式包括右半结肠切除、横结肠切除、左半结肠以及乙状结肠切除等根治性手术、直肠癌根治性切除手术。腹腔镜结直肠肠癌根治术的微创效果和根治优势已被临床实践所证实和医生患者所公认。腹腔镜结直肠癌手术在我科已成为常规手术，许多患者从中得到了良好的手术效果。