我院成功开展食管静脉曲张破裂出血内镜下套扎止血术

      日前，我院首次顺利完成一例食管静脉曲张破裂出血内镜下套扎止血术。此治疗方法的开展，标志者我院微创内镜技术水平有了较大的提高。微创内镜工作的开展对广大肝硬化、门脉高压患者是大福音，对提高我院的知名度有一定的影响力。

      据微创外科中心张主任介绍：陈某，因大量呕血，在外院治疗无效，以“上消化道大出血，失血性休克”转入我院五病区治疗。在积极抢救下，休克得于纠正。经检查，确诊为“肝硬化、食管静脉曲张破裂出血”，考虑患者病情危重，术后可能出现严重并发症，不宜行“脾切除、食道胃底曲张静脉断流术”治疗。内镜下食管曲张静脉套扎治疗为公认的、安全的治疗手段。2月6日在电子胃镜下顺利完成内镜下食管静脉曲张破裂出血内镜下套扎止血术。术后继以相关的后续治疗，患者逐日好转、康复，于2月12日出院。 
       肝硬化作为一种常见病，最终都会导致食管胃底静脉曲张，其中约有1/3的患者会出现食管胃底静脉曲张破裂出血。病情初期往往较为隐匿，静脉曲张破裂后，会出现呕血、黑便乃至失血性休克等症状，危及生命。每次出血的病死率达20%～30%，未经治疗的患者一年内因出血致死率可达70%。 
       对于肝硬化食管胃底静脉曲张出血的治疗，以往内科主要采取药物保守治疗，止血率低，治疗周期长，效果差；而外科则以手术治疗为主，风险大、痛苦大、花费大、并发症多、恢复慢，特别是对于一些急性食管胃底静脉曲张破裂出血的患者抢救成功率极低。 
      近年来，随着内窥镜下微创介入治疗技术的快速发展，出现了食管静脉曲张硬化剂注射治疗(EIS)、食管静脉曲张套扎治疗(EVL)、组织粘合剂注射治疗以及联合治疗等新疗法，极大地提高了肝硬化静脉曲张破裂出血患者的治疗效果。 

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      内镜下食道静脉曲张套扎术（EVL）是对食道下段曲张静脉逐一结扎，使其缺血狭窄、静脉闭塞，增加静脉周围纤维覆盖，从而使曲张静脉消失达到止血和预防再出血的目的。