冬季手脚出汗怎么办？

　　●手脚异常多汗是一种病症，是由于交感神经机能亢奋造成的手足排汗异常，不分季节冷暖都可以发生

　　●手足多汗症发病率不算低，在国内保守估计一千人中约有一两个人会受此毛病困扰，疾病严重的话对工作和学习产生很大影响

　　●手脚局部涂药和服用药品只是治标不治本，如果疾病严重影响工作，可以考虑做外科手术治疗

　　入冬后湖南的寒冷天气一直持续，但就算在这种天寒地冻的时节，有些人的手脚却依然不断冒汗，更惨的是在冒汗的同时手脚还是冰冷的。这种“冻得冒汗”的情形虽然看似不符合逻辑，却在一些人身上真实地发生着。

　　其实，这种特殊的情况是手足多汗症的典型表现，患者表现为手脚局部的多汗，其发生不论时节，就算在寒冷的冬季也是如此。在出汗时患者大部分手足却是冰冷的，在冬季出汗热量散发得快，还容易导致冻疮。湖南中医药大学第一附属医院微创外科张文兴主任医师建议，手足多汗如果严重影响工作和学习，可以考虑接受外科手术。

　　医学指导/湖南中医药大学第一附属医院微创外科主任张文兴副主任医师

　　病例

　　一握方向盘，手就老打滑

　　18岁的王喜（化名）从小学起就发现自己手汗很多，但由于对身体健康没有太大影响，所以没有治疗。王喜读完大专后到一家工厂工作，从事机车操作员。这时麻烦事来了，王喜的手脚多汗经常发作，尤其在开机车时，手汗一滴滴冒出，一握方向盘手就打滑，好几次差点酿成事故。工厂看到王喜的情况，只好将他调离岗位。王喜非常苦恼，去医院皮肤科看病，开了外用的药膏涂，但一停药手马上出汗。再去看内科，开了些阿托品服用，但也是一停药毛病就又出现了。

　　张文兴介绍，其实手脚多汗的人不少，在一着急、一用力时手就会不受控制地冒汗。因为手老是湿湿的，手脚多汗的人多数不太愿意与人牵手，有时连社交场合的握手都成问题。有的学生写作业、考试时手汗会把纸面搞得湿淋淋的，而操作精细器械的人更备受手脚多汗的折磨。

　　病因

　　交感神经机能亢奋

　　出汗是人体调节体温的手段，当气温高或者人心情紧张、感到有压力的时候，自然出汗会多一些。但如果出的汗超出了调节体温需要的量，就属于多汗了。张文兴说，手脚多汗症是交感神经机能亢奋造成的手掌排汗异常。一般在出生不久就有表现，家长一般在孩子上小学时发现。手足多汗也分轻中重三个程度，轻度的症状是手脚发潮、微汗，中度症状表现为手出汗珠，一眼看去发现亮晶晶的一片，到了重度则大汗淋漓，用纸巾一擦可以湿透纸巾。

　　手足多汗症的出现多与气候、季节以及外界温度、情感变化、剧烈活动等诸多因素有关。人一紧张或者运动量大时，症状表现得特别明显。一般来说，在夏季高温时手脚多汗的症状更重，到了寒冷的季节病症相对较轻。但值得注意的是，患者到了冬天依旧会手脚出汗，而且在出汗的同时手脚还会冰冷。这是因为在人体交感神经机能亢奋时，副交感神经相对抑制，血管处于轻度收缩状态，于是手脚就发凉。另外，由于手出汗时会散发热量，这时比较容易冻伤。

　　手足多汗症属于常见病，张文兴说，在中国内地保守估计发病率为千分之一到二。记者了解到，在台湾10~30岁的青年中约有0.3%的发病率，即大约三百名青年中，就有一人患有相当明显的手足多汗症，不分男女都有可能。因为人种上的特异性，生长在亚热带地区的年轻人，特别容易患此病。

　　治疗

　　药物治疗不能治本

　　手脚多汗对身体健康没有大妨碍，但却严重影响工作、学习和日常社交。很多人因此不能正常写作，不能操作电脑，不敢与别人握手，羞于结交对象，令患者异常苦恼，甚至引起心理障碍。

　　然而，手足多汗的药物治疗却不太容易收到良好疗效。张文兴表示，目前药物治疗基本都只是治标，而不能针对病因做出纠正，因此一停药就容易复发。例如有些人去皮肤科开局部涂抹的药，抹药膏之后确实控制了手汗，但是短时间内有效，停药后又不行了，而且要经常涂抹很不方便。此外，有些人口服抑制交感神经系统的药物，如阿托品等，效果也不错，但药物的副作用是口干舌燥或肠胃功能障碍等，使人不敢长期服用。

　　张文兴建议，如果患者病情比较轻，可以在病症表现明显时外用或口服药物。但如果病情太严重，已经造成工作无法继续进行，可以考虑选择外科手术。

　　外科手术切除交感神经节

　　张文兴说，外科手术对付手脚多汗的方法是切除过于亢奋的交感神经节。人体腋下的交感神经链的第2、3节是控制手部汗腺的，把这两节切掉，就可以抑制手汗排出。方法是在电视胸腔镜下，在患者双侧腋下各开一个小于1.5cm的小孔，经该孔放入胸腔镜，然后在电视监视下将神经节烧断。过程一般30分钟，患者术后4～5天左右出院，绝大多数患者术后症状立刻消失。

　　“但不是说手足多汗的人就一定要去做这种手术，凡是手术都有一定的风险。”张文兴强调，该手术的适应范围是手足多汗已经严重影响到工作，而一般的药物治疗达不到良好效果的患者。如果症状轻，并不需要动手术。

　　同时，外科手术也有一定的副反应，手术后由于手部的汗腺不发挥作用，少数人可能出现代偿性出汗，即汗从胸和背的部位冒出。另外，人体汗液含有油脂，对皮肤的弹性和湿润度起到作用。如果手不再出汗，手部的皮肤就容易干燥、皲裂，这时需要用护手霜或医用甘油来滋润手部。

　　此外，如果想要通过手术来解决手脚多汗的问题，还要先分清自己的手脚多汗是由于交感神经亢奋造成的还是其他疾病所致。张文兴介绍，一些疾病如甲亢、内分泌疾病、精神障碍等都可能引起手汗增多，解决问题需要对原发疾病进行治疗。如身体无恙，手不受控制地一年四季冒汗，则考虑采取微创手术治疗。

　　“但不是说手足多汗的人就一定要去做这种手术，凡是手术都有一定的风险。”张文兴强调，该手术的适应范围是手足多汗已经严重影响到工作，而一般的药物治疗达不到良好效果的患者。如果症状轻，并不需要动手术。

　　同时，外科手术也有一定的副反应，手术后由于手部的汗腺不发挥作用，少数人可能出现代偿性出汗，即汗从胸和背的部位冒出。另外，人体汗液含有油脂，对皮肤的弹性和湿润度起到作用。如果手不再出汗，手部的皮肤就容易干燥、皲裂，这时需要用护手霜或医用甘油来滋润手部。