内镜黏膜下剥离术治疗效果好

       近年来随着人们健康意识的增强和消化内镜检查的普及，消化道早期癌和癌前病变——息肉的发现迅速增多，传统的治疗方法是外科手术切除。随着内镜治疗技术的逐步开展，诸如此类的大部分消化道病变可以实施内镜下的切除。

　　如果内镜发现的病变很小或像香菇一样有茎（长蒂），可以很简单的应用圈套器套住蒂部切除，这叫息肉切除术。有的病变长得很平像披萨饼一样，就必须先在病变下方注射生理盐水抬起病变部位，再用圈套器电切病变，这叫黏膜切除术。

　　为了达到完整的切除肿瘤、减少肿瘤复发、微创根治消化道早期癌的目的，内镜黏膜下剥离术（ESD）首先采用染色剂使肿瘤着色，再在肿瘤周围做一环状标记，在肿瘤下方注射生理盐水使病变部位明显抬起。沿病变部位边缘标记点切开正常黏膜，使肿瘤与周围正常组织分离，再用特殊的剥离器械将肿瘤从其下方的正常组织上完整切除下来。目前在日本，绝大多数条件具备的医院已普遍开展ESD，而国内仅少数省部级医疗单位开始尝试ESD治疗工作。

　　内镜黏膜下剥离术（ESD）主要适用于以下消化道病变：
　　（1）早期癌：确定肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层，ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。
　　（2）巨大平坦息肉：超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉，推荐ESD治疗，一次、完整地切除病变部位。
　　（3）黏膜下肿瘤：超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等，如位置较浅（来源于黏膜肌层和黏膜下层），通过ESD可以完整剥离病变部位；如肿瘤较深（来源于固有肌层）， ESD剥离病变部位的同时往往伴有消化道穿孔的发生，不主张勉强剥离。对于没有转移的消化道局部病变部位理论上都可以进行ESD切除。