识别大肠癌的火眼金睛

    结肠镜检查之前，患者需提前做好准备工作,即清洁肠道，待其肠道排泄物接近清水时，然后由内镜医生将1根带有摄像头的软管送入病人肛门，通过内镜直视下仔细肠粘膜形态，寻找大肠癌的踪影，如果医生怀疑某处病变有了癌变的可能，便利用活检钳获取该处组织，送到病理科进一步检验。

    随着内镜技术的飞速发展，湖南中医附一院内镜中心还有更先进的放大内镜，染色内镜、超声内镜设备供医生使用，其中放大内镜观察局部黏膜腺管开口，可接近或达到无创病理诊断的效果。染色内镜下色素染色对黏膜异型病变，癌前病变及癌变具有提高内镜诊断的能力，特别是病变的初步定性及准确取材的定位意义更大，且方法简单。超声内镜则能确定癌细胞浸润深度，如早期大肠癌的癌细胞，假若在内镜下判断仅发生在肠粘膜表层，还可以直接在内镜下直接进行粘膜切除，达到根治效果。

全麻无痛检查避免了痛苦感

    从诊断的准确性看，内镜无疑是现有技术中诊断大肠癌最为直观、迅速、精确的重要手段。而一个不争的事实，是许多人对肠镜充满了畏惧，包括接受过肠镜检查的患者。首先是在进行肠道准备时需要口服泻药，不仅泻药的味道难以下咽，还要在短时间大量饮水，导致恶心，腹胀等不适反应，有的人还因呕吐，造成部分药液损失，致使肠道清洁欠佳，遗留较多的粪便，医生在内镜下视线受阻，进而增加病变漏诊的机率。有的患者因担心自己肠道排便不干净而不敢吃饭，尤其是一些糖尿病的患者检查时会出现低血糖反应，或告诉医生好几天没有进食而没有认真进行肠道准备，或是不按医生规定的时间提前服药，这些都是在肠镜检查过程中常常出现的问题。

    在肠镜检查过程中，由于患者曾经接受过腹部盆腔的手术，或体型偏瘦的个人体质问题，进镜时操作的牵拉动作给患者造成明显的不适感或疼痛感，会使患者难以接受再次检查。那么如果采用无痛结肠镜技术，肠镜检查带来的痛苦就可以迎刃而解了。无痛技术是检查开始前通过麻醉师静脉持续注入速效麻醉药物，使患者迅速进入“睡眠状态”，待检查结束时药物在体内迅速代谢，病人迅速苏醒，因而对刚刚进行的检查浑然不觉，从而克服了结肠镜带来的不适感。

发现息肉，绝不可以姑息养奸

    大量研究，结果证实息肉是癌变高危因素，但这里所说的息肉是腺瘤型息肉。根据腺瘤型息肉的腺管形态分为管状，绒毛状或两者混合，绒毛状的息肉或者在息肉中绒毛成分所占比例越高，风险越高。息肉直径越大，癌变风险也越大，有研究统计大于1厘米的息肉癌变风险为10%上下，大于2厘米的癌变率能上升到40%左右，因此专家们建议超过5毫米的息肉即可以进行内镜下干预，比如内镜下电切治疗等手段以防范于未然，而对小于5毫米的息肉可以定期观察随访，即使是息肉恶变为早期大肠癌，只要息肉浸润程度没有超过黏膜层，内镜下治疗如黏膜切除或黏膜下剥离也可以达到根治的效果，关键还是在于早发现，早医治。

需要定期肠镜体检的人群

    根据数据统计，大肠癌在50岁以后发病率显著升高，我国大肠癌发病年龄在40到60岁左右，30岁以下的年轻人发病也不少见，因此，根据专家指南的总结，建议将以下人群需定期做肠镜检查：

1. 对于无大肠肿瘤家族史的一般人群，专家建议45岁以上应做第一次肠镜检查，若无异常，则以后每隔3-5年检查一次；

2. 肠镜检查若发现腺瘤性息肉应尽早摘除，术后每年进行一次肠镜复查。

3. 若父母或兄弟姐妹等直系亲属中有肠癌患者，则应该适时接受肠镜检查；

4. 排便习惯改变，如果近期经常腹泻或便秘，肛门坠胀，以及大便性状改变，出现大便带血，带黏液，出现脓血便。

5. 中下腹部出现程度轻重不一的腹痛或胀痛，贫血并常伴随疲劳感和无法解释的体重骤降。