消化内镜检查的适应证

        众所周知，肿瘤防治的关键在于早发现、早诊断和早治疗，消化道肿瘤亦如此。尽管近年来各种诊疗技术不断涌现，但消化内镜检查依然是各种消化道肿瘤早期诊断的主要手段。

        湖南是胃癌、肠癌的高发地区，由于患者对筛查重视不足，等到有症状来就诊时，超过八成的消化道肿瘤发现时已经是中晚期，因此，湖南中医药大学第一附属医院内镜中心于2018年开启消化道早癌普查年，我院积极响应国家号召，在长沙针对城市高发的上消化道癌，结直肠癌开展了消化道早癌免费筛查活动和胶囊胃镜检查免费送胶囊活动。我们希望通过初步严格的消化内镜筛查，发现高危人群早期消化道肿瘤和癌前病变，并在内镜下完整切除，获得治愈，减少不必要的手术痛苦。

消化内镜检查有多种形式，不同内镜检查的适用证如下：

一、胃镜、无痛胃镜检查适应证：

1、有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、胃灼热及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等等。

2、.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。

3、原因不明的急（慢）性上消化道出血，前者可行急诊胃镜检查，以确定病因并进行止血治疗。

4、须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃出现症状等。

5、高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。

6、适于胃镜下治疗者，如胃内异物、胃息肉、食管贲门狭窄等。

二、肠镜、无痛肠镜检查适应证：

1、原因未明的便血或持续便潜血阳性者。

2、慢性腹泻原因未明者。

    3、钡剂检查疑有回肠末端及结肠病变需明确诊断者。

    4、低位肠梗阻及腹块不能排除肠道疾。

 5、结肠息肉切除、止血，乙状结肠扭转或肠套叠复位。

    6、结肠癌手术后，息肉切除术后需定期内镜随访者。

    7、肠道疾病手术中需内镜协助探查和治疗者。

    8、大肠肿瘤普查。

9、有慢性肠炎，需定期作肠镜检查。
10、肠癌病人，为了解肿瘤的类型，病变的范围，在手术前需作肠镜检查，以利决定手术方案。肠手术后还需定期复查，以便观察病情的变化。

三、胶囊胃镜检查适应证：

1、消化系统病史患者的定期复查，包括息肉、炎症、溃疡、出血等；

2、出现消化道症状需要确诊者，包括慢性腹痛、腹泻、厌食、黑便或柏油样便、原因不明的消瘦、贫血等；

3、上消化道肿瘤高危人群，包括有家族病史、不良饮食习惯、常在高压力下工作、生活不规律、经常大量饮酒等；

4、健康人群常规体检，消化道疾病高危人群筛查。

5、对插管检查恐惧者。

四、胶囊内镜检查适应证：

1、不明原因的消化道出血及缺铁性贫血；

2、无法解释的腹痛、腹泻；

3、疑似小肠肿瘤；4疑似克罗恩病；

5、监控小肠息肉病综合症；

6、疑似或难以控制的吸收不良综合症（如乳糜泻等）；

7、检测非甾体类抗炎药相关性小肠粘膜损害；

8、临床上需要排除小肠疾病者；

9、对插管检查恐惧者。