胃内异物、胃石的取出

谨慎！儿童误吞异物误入消化道

        专家介绍，误吞异物是消化道异物发生原因中为数最多的一种，其中又以儿童的发生率为最高，且10岁以下者居多。儿童误吞异物后，若嵌顿在食道中，可表现为吵闹、拒食、唾液增加、吞咽不适或异物感、胸骨后疼痛、呕吐等；若进入胃肠道后，上述症状可消失，但较大的、尖锐的异物也会引起腹痛，或擦破胃肠道黏膜及肛门，引起消化道出血、穿孔或腹膜炎。虽然异物的抓取成功率多在90％以上，但对不合作患儿，治疗仍有一定难度，有的还需全身麻醉，甚至遭受开胸或剖腹之苦。

        当孩子误吞了异物，家长不要惊慌，多数体积小且光滑、柔软的异物，可在2～3天后经消化道自然排出，不过在观察期间，应注意孩子有无症状，粪便中有无异物，如果是金属异物，还需由X光反复透视，追踪观察；但对身体有影响的、尖锐的、体积较大的、有腐蚀性或有毒的异物就应及时就诊，尽早行胃镜下异物取出术，以免异物嵌顿，并发生消化道粘膜出血、穿孔、感染。

胃石的原因及处理？

        胃石是因进食某种物质后在胃内形成的石性团块状物。形状多为圆形或椭圆形，大小不一，小的如乒乓球，大者似婴孩头。按其组成成分不同可分为植物性、毛发性和混合性3种，临床上最多见的是植物性的胃柿石。胃石形成后，大多数病人有上腹不适、胀满、恶心或疼痛感；有些病人有类似慢性胃炎的症状，如食欲不振，消化不良，上腹部胀，钝痛，反酸，烧心；部分病人可合并胃溃疡。  

        目前，除胃石症合并肠梗阻、胃穿孔等需外科手术治疗外，一般均可在内镜下治疗。随着内镜治疗学的发展，目前已开展了对胃柿石进行激光爆破碎石或通过特制的器械将胃石绞碎，然后经幽门排出。

专家建议：误吸、误吞异物首选内镜治疗，下图是我内镜中心近几年取出的消化道和呼吸道异物

消化道异物的种类及处理方法

        生活中我们经常碰见鱼刺、肉骨头、假牙等卡在食管或是小儿误吞异物（硬币、发卡等）事件，尤其近几年来，盗窃、抢劫、吸毒等各类案件呈上升趋势，为逃避罪责而采取较极端的行为，其中吞服异物是较为常见的手段，异物种类常为剪刀、钢钉、筷子、各种刀片、钥匙、牙刷、火机、眼镜架等，医学上称其为上消化道异物。在内镜检查和治疗开展以前，传统的处理方法是紧急外科剖腹或开胸手术取出异物或口服某些食物促使异物自然排出，但以上方法危险性大、并发症多、患者痛苦，尤其是服用促异物排泄药物，致异物嵌顿于小肠，危险性更大。随着内镜技术的进展和设备的普及,内镜下消化道异物取出术已经形成一门成熟的治疗技术，大多数消化道异物可经内镜安全取出。众多的病例证明内镜下取异物的方法是安全、有效、简单、并发症少的，且可以减轻病人痛苦及医疗费用。故在没有胃镜检查禁忌证时，上消化道异物应首选内镜下治疗。