消化内镜诊疗常识

什么情况应该做胃镜检查？

1、有上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气。吞咽困难、吞咽疼痛胸骨后烧灼感等不适，疑有食道、胃、十二指肠炎症、溃疡及肿瘤患者。

2、有呕血、黑便等症状，疑上消化道出血的患者，确定有上消化道出血但病因及部位不明患者或需在胃镜下作止血治疗患者。

3、有与胃相关的全身症状（如不明原因的消瘦、贫血、左锁骨上淋巴结肿大等）的患者。

4、影像检查（如上消化道钡餐检查）疑有上消化道病变而未能被确诊者。

5、某些上消化道疾病（溃疡、萎缩性胃炎、癌前病变等）的定期复查及药物治疗前后或手术后疗效的评价。

6、胃、十二指肠隆起性病变，或息肉需在胃镜下切（或摘）除患者。

什么情况应该做结肠镜检查？

1、原因不明的便血、长期腹泻或大便秘结者。

2、原因不明的贫血者。

3、原因不明的腹部肿块或中下腹痛不能排除大肠及回肠末端病变者。

4、疑有良性或恶性肿瘤或慢性肠道炎症性疾病，X线不能确诊者。

5、钡剂灌肠等检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围。

6、结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌及肠息肉手术后复查及疗效随访。

7、原因不明的低位肠梗阻。

什么是无痛内镜检查？

    无痛内镜检查是指在内镜检查前予以镇静麻醉，从而减少患者检查时的痛苦，增加其耐受性，保证内镜检查顺利进行。这种技术尤其适用于精神紧张、既往内镜检查反应大的患者和需接受内镜治疗的患者。本中心应用的药物具有起效快、代谢快和无蓄积作用的特点，属于毒性小、苏醒快、镇静理想的静脉麻醉药。患者在检查过程中进入睡眠状态不会感受到因镜身的刺激所带来的不适感，甚至还可以做个美梦，大大提高了患者的满意程度。

常用的内镜下止血术有哪些？

     内镜下止血包括药物注射止血、高频电凝止血、微波止血、止血夹止血及结扎止血等方法，常用的有以下几种。

1、高渗钠-肾上腺素注射：适用于局限性小静脉涌血和/或小动脉喷血的紧急止血。

2、止血夹止血：适用于溃疡边缘血管出血、杜氏溃疡出血、贲门粘膜撕裂及息肉切除预防出血穿孔。

3、硬化剂/组织粘合剂治疗及套扎治疗：主要用于治疗和预防食道胃底静脉曲张破裂出血，消除静脉瘤。

哪些消化道狭窄可用内镜治疗？

    在消化道狭窄中，内镜治疗主要用于食道狭窄、幽门狭窄、结肠狭窄及吻合口狭窄，主要包括以下两种：

1、内镜下气囊或探条扩张术：适用于炎性、疤痕、功能性及先天性的食管狭窄以及食管术后吻合口狭窄和晚期食管癌或贲门癌梗阻。或幽门溃疡疤、结肠吻合口等狭窄。

2、金属支架留置术：主要适用于食管贲门部、幽门及结肠肿瘤所致狭窄或肿瘤复发所致的狭窄。

哪些消化道病变可在内镜下切除？

    内镜下切除适用于食管、胃、十二指肠、结肠和直肠的单发或多发性息肉，以有蒂或亚蒂为宜，对于扁平性息肉可行粘膜剥离切除术。对直径小于2.0cm的腔内型粘膜下肿瘤及早期肿瘤也可分别试行内镜下摘除术和局部粘膜切除术（EMR）。对直径2.0cm以上的隆起、扁平癌前病变及早癌或粘膜下隆起（平滑肌瘤、间质瘤）可实施内镜下粘膜下层剥离术（ESD）、内镜下粘膜下层挖除术（ESE）.