大肠癌术后需要化疗吗？

   大肠癌也就是结直肠癌，是一类恶性肿瘤疾病。近年来，结直肠癌的发病率持续上升。具体来说，大肠癌在国内的每年新发病率约为每10万人口中有29.44人，越是发达的地区，大肠癌的发病率越高。

查出大肠癌，究竟要不要马上手术

    大肠癌的整个治疗过程中，手术治疗的地位就好比一部影片的主角。当仁不让的是最为重要的一项治疗。但是，这位“男主角”是不是一开场就要登台呢？

   湖南中医药大学第一附属医院张文兴教授告诉我们，大肠癌包括结肠癌与直肠癌这两类。当确诊为结肠癌或直肠癌后，最为关键的就是明确手术之前的“临床分期”。随着近年来影像学技术与设备的发展，医生们已经能不打开肚子，就能看到大肠癌是否转移到肝、肺、骨，或者是是否侵犯到周围的器官。

   当结肠癌排除了远处转移，也就是排除了晚期肿瘤的情况下，应当尽早手术治疗，争取“根治”切除。直肠癌被诊断为局部进展时，就需要进行新辅助治疗，通常指直肠癌的术前化疗与放疗。需要接受新辅助治疗的患者不等于晚期肿瘤。询证医学证据表明，新辅助治疗给患者带来如下优势：1、提高肿瘤治愈率与生存期；2、使肿瘤降期，缩减肿瘤体积，减小手术难度，增加保肛几率；3、术前化疗可判断肿瘤化疗敏感性，有助于选择最佳术后化疗方案。

   随着治疗理念的发展与辅助治疗的进步，只有在最适当的时候，“请出”手术治疗，才能使得患者的获益达到最大。

科学看待辅助治疗，不要闻“化”生畏

    很多患者以及患者家属都在手术治疗之后，会急切地询问医生，“我们家人需不需要化疗？”，“开刀开干净了，可以不化疗吗？”或者是“我们家人开完刀之后，身体虚，以后可以不做化疗吗？”

    这些家属的问题，都围绕着“化疗”这个长久以来让人有些惧怕的词。对此张文兴教授表示，如果说手术治疗是男主角，那么辅助化疗就是女主角。而女主角能不能“登台演出”，最重要的是看“病理报告”—这封男主角寄出的“情书”。

   为什么要化疗呢？张文兴教授作出了这样的解答：大肠癌生长时，一小部分肿瘤细胞会侵犯肠道内的血管，这些肿瘤细胞就在血液中。手术治疗仅仅能将腹腔内的肿瘤切除，而血液中的肿瘤细胞尽管沧海一粟，但这些留在身体内的“定时炸弹”恰恰是引起大肠癌复发转移的“罪魁祸首”。医学的发展是有限的，我们目前仍无法将这些肿瘤细胞一个一个剔除，因此，才需要化疗药物来杀死这些肿瘤细胞。过去数十年的研究报道都已经证明了，化疗对于恶性肿瘤治疗的重要性并不亚于手术治疗。所以张文兴教授称手术治疗是“男主角”，辅助化疗是“女主角”，大多数情况下，只有他们“夫唱妇随”，才能称得上是完整的治疗。

   说了化疗的重要性，再说哪些大肠癌患者是需要化疗的。化疗就好像导弹无差别轰炸，不仅“坏细胞”会被杀死，人体正常的“好细胞”也会被杀死。因此它就好像一把双刃剑。一边是肿瘤，不治疗会复发转移；另一边是化疗毒副反应，严重的不良反应，甚至亦会危及生命。如何选择是否需要化疗，以及何种化疗方案，都是依据“病理报告”。病理报告是医生们预测患者复发风险、制定治疗方案的重要依据，也是肿瘤治疗过程中不可或缺的一环。