结肠息肉或为“癌前病变”

  　　很多人得了痔疮，看病时被要求做肠镜——这是“多此一举”吗？非也。研究显示有半数以上的大肠癌来源于腺瘤性肠息肉。我院近期就通过肠镜发现多名老年人的大肠癌，幸亏发现得早才得以及时拆除“定时炸弹”。专家建议，40岁以上的人要做肠镜检查，或许能挽救生命。

　　腺瘤性肠息肉是癌前病变

　　肠息肉是指大肠腔内黏膜表面隆起，导致局部增生的一类病变。湖南中医药大学第一附属医院微创外科主任张文兴介绍说，肠息肉分为腺瘤性、炎性、增生性等多种，其中增生性肠息肉跟肠癌有一定关系，而腺瘤性肠息肉与大肠癌关联度最高，是一种“癌前病变”。

　　腺瘤性肠息肉越大，恶变的可能也越大。数据显示，腺瘤性肠息肉长到1~2厘米，癌变几率为5%，长到2厘米以上，癌变几率约为25%~50%。 肠息肉癌变成大肠癌受多种因素影响，可能是患者基因变异，也可能是患者长期喜好油煎、烟熏、烧烤的烹饪方式，此外，还与抽烟、喝酒、反复腹泻、便秘、过度 疲劳所致的免疫力下降等因素有关。

　　40岁以上要做肠镜检查

　　无论是哪种肠息肉，早期都没有不适表现。这是因为肠道的宽度有3~4厘米，本身还能扩张，能容得下息肉的体积。若因息肉造成便血、腹胀、黏液大 便等症状，意味着息肉可能已发展到中晚期，甚至是大肠癌的中晚期，而大肠癌早期也常常是没有疼痛等感觉的。近期有四个病例让张文兴印象深刻：都是年纪在 60岁以上，因痔疮或肛瘘就医，做肠镜发现有息肉，取息肉组织做活检后发现癌变。因此他建议，老年人别把肠道、肛周的问题都归结为“痔疮”，有大便出血、 腹胀等一定要做肠镜检查。

　　大肠癌多见于40岁以上者，张文兴建议，这些人若从未做过肠镜，应做一次肠镜检查。与胰腺癌、肝癌等相比，大肠癌的生存率非常高，及时发现和治 疗后，90%的患者可以得救，但在我国能早期发现的可能还不到10%，与肠镜检查不足有关。不少人排斥做肠镜检查，原因是检查时可能会牵拉肠道引起不适甚至疼痛，现在已有无痛的全麻检查。

　　肠镜检查一旦发现肠内有息肉，无论是哪种都应切除。张文兴称，对于小于2厘米的息肉可以直接用肠镜切除；大于2厘米的息肉无法在肠镜下切除，可先取组织标本做病理检查，改日在腹腔镜下做切除手术，若有癌变可进一步扩大切除。之后的随诊也很重要，要求患者隔一年再回来做肠镜检查，如果没问题就隔三年再检查。这是因为肠道长达1.5~2米，可能不仅只有一个息肉，也不排除没切除干净的可能性。